SANTOS COMO AUXILIARES EN LAS ENFERMEDADES.

La relación de los enfermos con respecto a los santos,una intimidad del padecimiento basada en la fe y en la confianza,se desarrolla de un modo elemental de la imaginación del pueblo.Los primeros escritos acerca de la vida de los santos se encuentran en los calendarios,de los cuales cada parroquia desde los tiempos del Cristianismo hasta ya avanzada la Edad Media, poseía uno propio.Las aportaciones al calendario que consistían solamente en fechas,no bastaron ya a los creyentes y de este modo surgió ya muy tempranamente la aficcion a las historias de la vida de los santos de significación local.El hombre del siglo Xlll,acosado y atemorizado por la enfermedad,echaba mano a su libro de leyendas que era para el un puerto de salvación.Contra ciertos padecimientos busco muy pronto auxilio en determinados santos y así surgio una "especialización" de estos,y los patrones protectores en las enfermedades empezaron su benéfica mision.Pondre algunos ejemplo de Santos llamados sanadores:Santa Apolonia como auxiliadora en los dolores de muela,que es la patrona de los dentistas,quien sufrio en una edad mucho mas avanzada que la mayoria de las otras santas,siendo martirizada en Egipto alrededor del año 249 con ocasion de las persecuciones de cristianos en Alejandria.La golpearon tan brutalmente en el rostro que perdio los dientes,despues se arrojo a la hoguera.

Santa Agata.Una de las santas mas digna de veneracion,era una bellisima muchacha de Catania.Quintanus,Consul de Sicilia,entrego a esta cristiana en manos a Afrodisia,para que la introdujera en la vida frivola.Agata se mantuvo firme y consagro su belleza a Dios.En una de las mas elocuentes descrpciones se cuenta que la santa,a la cual fueron amputados los senos durante el maririo,ella le responde al vergugo "Hombre inhumano ¿no te averguenzas ante Dios de cortar a una mujer de lo que tu buscabas en tu madre?.Pero yo poseo senos invisibles que han quedado intactos y que desde mi infancia alimentan todos mis sentimientos que estan consagrados a Dios".

TRABAJO PUBLICADO EN LAS ACTAS CIBA EN SETIEMBRE DE 1942

SERENDIPIA EN MEDICINA

L a palabra Serendipia del ingles "serendipity",fue un termino empleado inicialmente por el novelista Horacio Walpole (1717-1797) en relación con un cuento escrito por el,"Los tres príncipes de Serendipia"que publico en 1765 argumentando que solo era el traductor de la novela italiana de la Edad Media de autor desconocido,la obra titulada "El castillo de Otranto".El éxito de la novela fue inesperado e hizo que Walpole en el prologo de la segunda edición aceptara que era su autor.Sinembargo parecen estar basados en la versión persa conocida como Los hijos del rey Serendipio,este relato conocido por primera vez en Occidente en 1555,en donde se cuenta como un camellero perdió a su camello y buscándolo por los caminos encuentra a los tres príncipes,a quienes le pregunta por el animal;estos queriéndole hacer una broma al camellero le preguntan que si su camello es tuerto,le falta un diente y es cojo.El camellero asiente y ellos le dicen que lo busque por un camino determinado.Al otro día el dueño del animal vuelve donde los príncipes y les dice con reproche que sus indicaciones eran erróneas y ,por ello no encontró al animal.Los príncipes le agregan que si el camello estaba cargado de mantequilla a un lado y de miel al otro lado,que si transportaba una mujer y si estaba embarazada.De nuevo el camellero dice que si es y entra en sospecha de que los ladrones de su camello son los mismos príncipes.Ellos son acusados de robo,detenidos y llevados a juicio donde se les amenaza con la muerte si no entregan el camello extraviado.Los príncipes juran que nunca vieron el camello y afirman que las descripciones que han hecho del animal tienen explicaciones concretas,conjeturaron que era tuerto porque vieron que la hierba mas deficiente estaba comida a un lado del camino y al otro lado estaba intacta y era abundante,luego el camello no veía de un ojo y por eso no comió mejor hierba.Supusieron que le faltaba un diente porque vieron en el suelo masas de pasto masticado de un tamaño tal que implicaba el espacio necesario en la boca del camello para no tener un diente.Las huellas del camello en el camino solo eran claras en tres patas,luego la otra pata la debía estar arrastrándola por cojera.A un lado del camino observaron hormigas que les gusta la grasa y al otro lado moscas que les gusta la miel.Junto a las huellas del camello vieron la huella pequeña de un pie humano y supusieron que pertenecía a un niño o una mujer,pero mas adelante encontraron orina y al olerla concluyeron que era de mujer y por sus características especiales de concentración y las huellas de las manos que implico que ella tuvo que apoyar para levantarse de la posición de cuclillas,dedujeron que se encontraba en embarazo.Luego de escuchar a los tres principes el camello fue encontrado y el rey los premio por su gran inteligencia y sagacidad.En 1945 el reconocido fisiólogo norteamericano Walter Bradford Cannon,profesor emérito de la Universidad de Harvard y científico de gran éxito,quien desarrollo el concepto de "Homeostasis" del cuerpo humano,publico un libro titulado El sendero de un investigador, y en el capitulo VI denominado "Ganancias de la serendipia" Cannon va a recordar la palabra inventada por Walpole y muestra con varios ejemplos de gran significación en la historia de la ciencia,como en muchos descubrimientos científicos ha intervenido primero la curiosidad,la intuición y la deducción.La curiosidad es un estado emocional que acompaña a la incertidumbre,pues solo se busca cuando lo encontrado es incompleto o no corresponde a las expectativas teóricas del investigador.La curiosidad estimula una percepción libre del entorno y una actitud de interrogación frente a todos los datos que se presentan.Cannon cita como casos de serendipia desde el descubrimiento de América por parte de Cristobal Colon hasta el hallazgo de la penicilina por Fleming,la relación entre diabetes y páncreas por Von Mering y Minkowki,la anafilaxia de Richet,la contracción muscular por Galvani y la Vit K por Dam.Pero lo fundamental del aporte de Cannon fue darle a la definición de serendipia como "la capacidad de hacer descubrimientos por accidente y sagacidad,cuando se esta buscando otra cosa"

Momentos intuitivos:De los numerosos ejemplo solo comentare dos de ellos,el descubrimiento de la transmisión del tifus exantemático por Charles Nicoll y el de la aceltilcolina ( la sustancia vagal) intuido en sus inicios por el fisiólogo Otto Loewis.

Tifus exantematico:Nicoll (l866-1936) bacteriologo y premio Nobel de Medicina en 1928 contribuyo en gran manera al desarrollo de su especialidad,siendo sus investigaciones mas relevantes las relacionadas con la peste vacuna,fiebre de Malta,tracoma,gripe,difteria y tuberculosis.Su contribución principal consistió en el descubrimiento de la transmisión del tifus exantemático a través del piojo verde(pediculi corporis) durante la epidemia de Túnez de 1909.El decía que aquellos que frecuentaban el hospital mulsulman de Tunez desde hacia años yo veía cada día en las salas a enfermos de tifus acostados junto a enfermos aquejados de las infecciones mas diversas .Los vecinos del lecho de un enfermo de tifus no se contagiaban,y casi diariamente en los momentos de epidemia, podía comprobar por otra parte el contagio,en los barrios de la ciudad e incluso entre los empleados del hospital encargados de la recepción de los enfermos que egresaban en el.

Los médicos y enfermeros se contagiaban en el campo,en Túnez,pero no en el hospital.un día como cualquier otra mañana,penetrando al hospital me detuve al ver un cuerpo acostado sobre las escaleras del hospital,fue en ese momentos que se me hizo la luz . Después en el hospital ya poseía la solución,sabia que lo era, pensé este cuerpo que se encuentra en la puerta me esta marcando la barrera ante la que se detenía el tifus,ya que una vez adentro los enfermos se le sacaban las ropas era lavado y afeitado.El agente de contagio era,pues algo ajeno a el,pero que llevaba sobre si mismo,en su ropa,sobre su piel.Solamente podía ser el piojo.Era el piojo.

Intuicion de Otto Loewis.Descubrimiento de la acetilcolina.Este fisiólogo aleman (1873-1961),investigo en diabetes,metabolismo,hormonas y fisiologia renal,pero su gran aporte fue contribuir junto con los trabajos del ingles H.H.Dale al descubrimiento de la acetilcolina como sustancia neurotransmisora,labor por la que ambos investigadores fueron recompensados con el premio Nobel de Fisiología y Medicina en 1936.

Hacia 1850 el fisiologo francés,C BERNARD,ya había demostrado como el impulso del nervio al musculo era bloqueado por la administración del curare,experimento que condujo a postular la existencia de una placa motriz,lugar donde se realiza la sinapsis neuromuscular,cuyo intermediario químico es,como se demostraria después,la aceltilcolina.Hasta 1921,año del descubrimiento de Otto Loewis,se mantenía vigente el criterio de la sinapsis eléctricas.Una noche,este fisiólogo tuvo una interesante idea según su relato dirigiéndose a su laboratorio para realizar el experimento que habría de hacerse clásico y famoso en la historia de la fisiología nerviosa.El experimento consintió en un preparado de dos corazones de rana.En uno secciono la rama del vago (parasimpático),que como ya se conocia actúa como inhibidor de la amplitud y frecuencia del latido del musculo cardíaco,mientras que el otro corazón lo dejo intacto.Inmediatamente, introdujo ambos corazones en una placa que contenia solucion de Ringer.Loewis estimulo electricamente las fibras del vago del corazon invervado,transfiriendo después solucion de Ringer al corazon desnervado.Tal como lo sospechaba,la transferencia del fluido provoco la misma acción inhibitoria que la estimulacion vagal en este corazón ausente de inervasion parasimpática..Loewis repitió el mismo experimento,pero en esta ocasión considerando al simpático,que provoca efectos opuestos a los del parasimpáticos.Ambos experimentos demostraron que tras la estimulacion nerviosa se liberaban sustancias que actúan directamente sobre el musculo cardíaco,bien estimulando o bien inhibiendo. Así nacio la teoria química de la transmisión nerviosa.

Guillermo RONTGEN (1845-1923) siendo director del departamento de Física en la Universidad de Baviera, comenzó un estudio dedicado a repetir los trabajos realizados por Hertz y Lenard con el tubo de rayos catodicos.Ese día,sin el sospecharlo,comenzaba su gloria y camino hacia la inmortalidad,el objetivo que buscaba era el de estudiar la fluorescencia que los rayos catodicos originan al incidir sobre ciertos elementos químicos.Para mejor observación de la fluorescencia apago la luz de la habitación donde trabajaba y cubrió el tubo con un cartón negro.A poca distancia del tubo había dejado,de forma accidental,una hoja de papel cubierta por cristales de platino cianuro de bario,material usado en fotografías.Con gran sorpresa,vio que de la pantalla o papel respondía con una extraña fluorescencia,corroborando un resplandor verde .Esta fluorescencia seria de esperar si la pantalla hubiese estado a pocos centímetros del tubo,pero no a una distancia de mas de dos metros,ademas el tubo estaba protegido por un cartón negro que, según el, impedía la salida de cualquier radiación.Durante 6 semanas repitió los experimentos y que a esos rayos los denomino X. Comprobó que atravesaban una hoja de papel,un libro,una plancha de madera o una delgada lamina de aluminio,pero que era detenido por planchas de plomo has que el 25 de diciembre de 1895 realizo la primera radiografía de la historia,la correspondiente a una de las manos de su esposa,un año después el fisiólogo norteamericano Walter R.Cannon encontró que administrando a animales comidas que contuviesen sales de bismuto podía ser visualizados por medio de los rayos X tanto los diferentes tramos digestivos como sus movimientos.

Roberto KOCH, sin ninguna duda,puede ser catalogado como la mas autentica representacion del genio metodico.Su aporte al campo de la bacteriologia fue inmensa,tecicas de tincion,microfotografia,esterilizacion,novedosos sistemas de cultivos en solidos(agar-agar),introduccion del raton en la experimentacion.Su expresion del rigor cientifico son sus clasicos y conocidos postulados,los famosos "postulados de Koch,constituidos por: 1)presencia del germen en todos los casos de la enfermedad,2)aislamiento ycultivo de este en forma pura,3)reproduccion de la enfermedad por inoculacion al huesped sano,4)recuperacion del germen en el huesped ya infectado para volverlo a cultivar en forma pura..Koch fue el verdadero creador de la microbiologia cientifica.

FLEMING..En el mes de setiembre de 1928 estaba ocupado en el estudio de las mutaciones de ciertas colonias de estafilococos,comprobando un dia en el examen microscopico que una de las placas de cultivo habia sido contaminada por un microorganismo del ambiente.(al el se le habia caido secreciones nasales sobre la placa de Petri del cultivo)

BIBLIOGRAFIA Serendipias cientificas de Orlando Mejia-Rivera publicado en la Revista Aleph

Intuicion ;Metodo y Serendipia en el avance de la Medicina,publicado en COMCORDOBA N 21(Enero Febrero 2004)

LA FARMACOLOGIA EXPERIMENTAL.


Autor DR Girola Jorge


La farmacia es hija de la fisiología y, como tal, no solamente utiliza muchos de sus métodos, sino que también ha contribuido de forma decisiva a los descubrimientos que permiten entender las funciones normales del organismo. Su utilidad practica precisa además del conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades, lo que le permite modificar su evolución normal. Por lo tanto la farmacología es una ciencia multidisciplinaria que se apoya en todos los métodos que puedan permitirle llegar a esa finalidad, como son, por ejemplo ,los derivados de la bioquímica, la fisiología, la inmunológica, la biotecnología ,la química orgánica y la analítica, la farmacia galenica, la microbiología y muchas otras técnicas imprescindibles para conocer el paso de los fármacos por el organismo(Farma cinética)y sus efectos biológicos (farmacodinámica)en el medio experimental y clínico. Habitualmente se sitúa la relación entre la farmacología y la ciencia natural de forma metódica a mediados del siglo XIX en Alemania. Una de las causas fue la sucesiva fundación de institutos universitarios dedicados de forma exclusiva al estudio experimental de los medicamentos. Uno de los pioneros fue Karl Mitscherlich (1805-1871), que supo unir la experimentación animal de Francois Magendie con la química. La fundación del primer instituto de farmacología experimental estuvo a cargo de Rudolf Buchheim (1820-1879) en Dorpat. Obtuvo el doctorado en la Universidad de Leipzig y poco después se convirtió en profesor de la Universidad de Dorpat y en 1867 se convierte en profesor de farmacología y toxicología, el introdujo el bioensayos a la farmacología y creo una metodología para determinar los aspectos cuantitativos y medica de las sustancias químicas, escribe un libro con la eliminación de los medicamentos obsoletos e ineficaces. Este fue el comienzo de una labor en la que coincidían, como lo señala Lain Entralgo tres recursos metódicos. Por un lado, técnicas químicas capaces de determinar la composición de los fármacos, sus transformaciones en el interior del organismo y la eliminación de los productos residuales. Por otro, técnicas de registro que permitieran convertir en trazado la acción de un fármaco sobre el órgano o sistema en que principalmente actúa, susceptible de estudio científico. Finalmente técnicas experimentales macro y microscópicas, mediante las cuales fuese posible la localización segura activa del agente farmacológico o toxico estudiado. Los tres fueron un hecho a partir de la segunda mitad del siglo XIX Entre los que desarrollaron de forma espectacular la renovada disciplina científica podemos mencionar a Karl Binz (1832-1912), discípulo de Virchow y Frerichs, que fundo el instituto de Farmacología de Bonn. Y estudio las acciones de la quinina, el arsénico, los compuestos halogenados, algunos anestésicos. La labor de todos estos fue continuada por Oswald Schmiedeberg (1834-1921),discípulo de Buchhein y se formo también con Ludwig y acabo dirigiendo unos de los institutos de farmacología experimental mas importantes del mundo: el de Estrasburgo.: Schmiedeberg combino dos disciplinas: por una parte, la farmacología y por otra la fisiología y la fisiología experimental. A la primera pertenecen sus trabajos sobre el metabolismo del cloroformo, la muscarina, la nicotina y su acción sobre el corazón y su innervación vagal , la cafeína, los cuerpos purinicos y su acción sobre el músculo estriado.
También pueden considerarse como excelentes los trabajos consagrados al estudio de la acción de los narcóticos y de los digitales. Introdujo los derivados de la urea y estableció las bases para un conocimiento preciso de la relación entre la composición química y la acción biológica de los fármacos. A este aspecto es interesante resaltar dos de sus conceptos: la mutua acción, molecular entre el fármaco y los componentes idóneos de las células donde actúa, y la atribución de un carácter estructural molecular a la definitiva actividad farmacológica de una sustancia química Estos estudios los publica en 1883 bajo el nombre de Patología y farmacología en donde clasifico los medicamentos por su composición química y por su acción farmacodinámica, lo que era una completa novedad.En cuanto a su otra línea de trabajo, la que se llama fisiológica y fisiopatología experimental, la desarrollo en los últimos lustros de su vida. Entre sus logros cabe mencionar el descubrimiento de la formación de acido hipúrico en el riñón, la demostración de la conversión fisiológica del carbonato de amonio en urea, la participación del acido oxibutirico en la génesis del coma diabético, el descubrimiento del acido glucuronico y su papel en el metabolismo de los hidratos de carbono, y la elaboración de una teoría preinsulinica de la diabetes sacarina. Los discípulos de Schmiedeberg ocuparon prácticamente la totalidad de las cátedras y los institutos de farmacología más importantes del mundo. Estrasburgo llego a ser durante varios años la meca de la farmacología experimental. Y Hans Meyer (1853-1939) fue unos de los mejores. Nació el 17 de marzo de 1853 en la Prusia oriental, estudio en la Universidad de Berlín y obtuvo el grado de doctor con una tesis sobre el metabolismo de la urea del pollo. Schmiedeberg pronto reconoció su talento y le hizo su ayudante y colaborador. Durante esta etapa descubrió la reacción del alcanfor, cetona obtenida de Cinnamamun camphora, con el acido glucoronico .Todavía hoy se usan pomadas con esta sustancia que se aplican por vía externa. El alcanfor se absorbe rápidamente en los sitios de administración, es hidroxilado en el hígado hasta alcanzar metabolitos, los cuales se conjugan con el acido glucoronico y se excretan por la orina. El alcanfor actúa como un rubefaciente y analgésico suave, se emplea en forma de linimentos como controlador de la irritación en las neuralgia Meyer también investigo la alcalosis en la respiración, la acción del hierro, así como los alcaloides del jaborandi, entre los que se encuentra la pilocarpina(es un agonista no selectivo de los receptores muscarinicos del sistema nervioso parasimpático con aplicación en el glaucoma).Meyer fue el creador de la teoría de la narcosis. Según el, esta se apoya en una seria de leyes demostradas experimentalmente, también estudio las toxinas diftéricas y tetánica. Respecto a esta última descubrió que se extendía desde los nervios motores a la medula espinal.

PARACELSO

PARACELSO

Nació el 17 de diciembre de 1493 en Suiza, y fallece a los 48 años el 24 de septiembre de 1541 en Salzburgo y en su lapida se lee la siguiente inscripción.
“Aquí yace Felipe Teofrasto Bombast Von Hohenheim. Famoso doctor en Medicina que curo toda clase de heridas; la lepra, la gota, la hidropesía y otras varias enfermedades del cuerpo, con ciencia maravillosa.”
A los 34 años fue nombrado profesor de medicina de la universidad de Basilea, quemo públicamente las obras de Galeno y Avicena diciendo “en las correas de mis zapatos hay mas sabiduría que en todos estos libros.”Fue expulsado de la ciudad de Basilea, fruto de una campaña de desprestigio, mantenida por el resto de los médicos, de tendencias conservadoras y materialistas.
Esta campaña contra Paracelso se debió a que no reconocía otra autoridad médica por encima de el que no fuera la naturaleza, obteniendo favorables resultados en sus tratamientos. Paracelso fue tachado de hereje de la misma manera que los gnósticos, y sus enemigos le definían como vagabundo, pero el seguía las pautas de la naturaleza, y aplicaba la enseñanza que por medio de la alquimia le era revelada, y como dice en su “Fragmenta medica” el objeto de la alquimia no es transformar metales innobles en plata y oro, sino crear un remedio contra todas las enfermedades, el decía que es imposible dedicarse a la medicina sin saber astrología. Paracelso quería la unión del alma y el espíritu divino, para concebir el funcionamiento del Espíritu dentro de la Naturaleza, el decia “la magia es sabiduría, es el empleo consciente de las fuerzas espirituales, para la obtención de fenómenos visibles o tangibles, reales o ilusorios, es el uno bienhechor del poder de la voluntad, del amor y de la imaginación; es la fuerza mas poderosa del espíritu humano empleada en el bien. La Magia no es brujería.
Paracelso hablaba abiertamente de los cuatro reinos de la naturaleza como: Fuego, Aire; Agua; y Tierra como lo hacían los antiguos, el decía que “un medico antes de extender una receta debe mirar al cielo””No se puede comprender al hombre, sino por medio del cielo, pues somos hijos del cielo”
Es necesario buscar vuestro punto de apoyo en Dios, ya que el universo es un perpetuo flujo y reflujo de vida, que pasa por el hombre para ir de Dios a las cosas y de las cosas a Dios. El se muestra fiel a la alquimia, con los tres principios (sal, azufre, y mercurio) y los cuatro elementos.
En la época del Renacimiento con el descubrimiento del Continente de America produjo un enriquecimiento del arsenal terapéutico europeo por incorporase a el remedios hasta entonces desconocidos. Entre los numerosos nombre nombraremos El bálsamo de Perú, la ipecacuana, la coca, las maderas de guayaco, la corteza de quina, el capsicum, la vainilla, etc.
Su gran merito, sin embargo, es haber puesto la Química al servicio de la Terapéutica.
Esto lo consiguió consiguiendo con éxito extraer las sustancias de acción terapéutica valiosa contenida en drogas ya conocidas. Paracelso concedía gran importancia a la extracción en la preparación de medicamentos es decir sus principios activos, en lugar de las composiciones galenitas arábigas., en su concepto, la base de toda terapéutica no consiste en componer recetas lo mas complicadas posibles, sino en hallar medicamentos de acción especifica que deben ser empleados a ser posible en forma pura.
En la terapéutica química de Paracelso ocupan un lugar preferente el nitrato de plata, el cloruro de oro y las sales de hierro, cobre, plomo y mercurio.

BIBLIOGRAFIA Prof.Dr J.E.Nenninger ACTAS CIBA DE MAYO DE 1943

ANDRES VESALIO

Andrés Vesalio

Nació el 31 de diciembre de 1514 en Bruselas. Procedía de una estirpe de médicos que habían servido a los emperadores de Alemania. Recibió su primera educación en Bruselas y Lovaina donde, entre otras materias, aprendió latín, griego, árabe, y hebreo. A los 18 años se traslado a Paris para estudiar medicina .Allí permaneció durante 3 años en un ambiente en el que prevalecía el galenismo. La enseñanza de la anatomía corría a cargo de Jacobo Silvio y Gunther von Andernach, Silvio usaba como libro de texto el de “usu poartiun” de Galeno, aunque suspendía la enseñanza a la mitad del primer libro por considerar que era demasiado difícil para los estudiantes. Descontento Vesalio, pero profundamente seducido por la anatomía, trato de completar su formación con huesos sustraídos del Cementerio de los Inocentes y ayudo a realizar algunas disecciones en las que también participo su compañero Miguel Servet. El estallido de la guerra entre Francisco I y Carlos V condujo de nuevo a Vesalio a Lovaina, donde permaneció por espacio de dos años. Allí le fue otorgado el grado de bachiller en medicina en 1537.En Lovaina realizo disecciones y publico su primera obra que se edito en Basilea en 1537 y en ella compara la terapéutica galenica con la árabe .Marcho después a Italia, paso por Venecia, donde conoció a su futuro colaborador Stefan Calcar, y fue después a Padua, que era la ciudad universitaria de la Republica Veneta, para inscribirse en su escuela medica. En Padua realizo su prueba doctoral el 5 de diciembre de 1537 y al día siguiente fue nombrado profesor de cirugía con la responsabilidad de explicar cirugía y anatomía. Al poco tiempo ya había llamado la atención, por romper con el método didáctico medieval: abandono la cátedra para bajar y situarse junto al cadáver, disecando y mostrando por si mismo la parte a la que la explicación se refería. Completaba además con dibujos lo que en el cadáver era difícil de observar.
El estrecho contacto con Galeno a través de sus obras, le llevo a darse cuenta de que dejaba traslucir en sus escritos la experiencia con animales y al comprobar tantos errores, Vesalio abandono hasta entonces al indiscutible Galeno de la enseñanza de la anatomía y en 1542 ya estaba redactado su conocido “De humani corporis fabrica “y además publico bajo el nombre de Epitome una espacie de Fabrica compendiada para uso de estudiantes. La Fábrica iba dedicada al emperador Carlos V y el Epitome al que después seria Felipe II: Vesalio tenía 29 años, la obra origino una reacción airada de algunos galenistas, uno de ellos que le ataco ferozmente fue su maestro parisino Jacobo Silvio quien propino calificativos como desvergonzado, impío, e ignorante.
Pero siguiendo la tradición familiar fue requerido por Carlos V para que formara parte de su servicio medico, por tanto marcha a Bruselas, allí se casa, ejerce la medicina y escribe.
Tras abdicar Carlos V en 1556 paso al servicio de Felipe II trasladándose a Madrid en 1559.Su estancia no fue demasiado grata por un desgraciado acontecimiento rompe súbitamente sus compromisos madrileños y parte hacia Tierra Santa. Se discute acerca de esta decisión motivada, según algunos, por sus criticas a la vida de los religiosos consiguiendo la enemistad del clero; otros afirman que había autopsiado la persona de un noble de la Corte (don Pedro Ruiz, Márquez de Grijalba) muerto envenenado por el Ministro de Estado y en donde se dan cuenta que el corazón del noble esta latiendo. Por esto o por nada de esto, fue sentenciado a muerte por el Santo Oficio del Tribunal de la Inquisición. Felipe II intercedió y la pena fue conmutada trocándola por una peregrinación a Tierra Santa. Lo cierto es que Vesalio llega a Jerusalén; allí recibe el anuncio de la muerte de Falopio junto a la solicitud para que reanudara sus actividades en Padua. Vesalio apresura el regreso pero su barco naufraga durante el viaje cerca de la isla de Zante, donde fallece el 15 de octubre de 1564 a consecuencia de una enfermedad (Tifus?)

Bibliografia Historia de la Medicina de Federico Pergola

Bibliografia :Historia de la Meidicna Lain Entralgo.

BERNARDO ALBERTO HOUSSAY

BERNARDO ALBERTO HOUSSAY


Autor:Girola Jorge


“La ciencia es la clave del desarrollo de las naciones, sin ella, el atraso y la dependencia se imponen.”
"El investigador no debe descansar jamás pues, como dijo el poeta, la luciérnaga sólo brilla cuando vuela y, como ella, la mente humana se apaga cuando descansa."
“El trabajo es la diversión más barata”.
“La juventud debe tener ideales elevados y pensar en alcanzar grandes cosas, porque si la vida rebaja siempre y no se logra sino una parte de lo que se ansia, soñando muy alto alcanzaréis mucho más. Las conquistas del presente son sueños juveniles realizados que alguna vez se tuvieron por imposibles.".
Bernardo A. Houssay, (1.887-1.971).
Ganador del premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1947; impulsor de la investigación científica en América y en Argentina..Por el descubrimiento de la función del lóbulo hipofisario anterior en el metabolismo del azúcar (lo que) ayudó a comprender mejor la diabetes siendo uno de los grandes impulsores de la investigación Científica Argentina y America. Bernardo Houssay nació en la ciudad de Buenos Aires el 10 de abril de 1887, 10 años después de la muerte de Claude Bernard; fue uno de los ocho hijos de Alberto Houssay y Clara Laffont. Sus padres habían emigrado desde Europa, de la misma tierra del Padre de la Fisiología, Francia, y como la mayoría de los habitantes que llegaron a estas tierras en esos años, su lengua materna no fue la española sino, la francesa.
Su padre llegó con títulos de Abogado y Doctor en Filosofía, era poseedor de una vasta cultura y estaba dotado de una memoria tal, que podía leer una página entera y repetirla luego con asombrosa exactitud.
Niño aún, sorprendía a los padres manifestándoles que, cuando fuera grande, sería misionero y, a los pocos días, advertido de los riesgos que correría, les dijo que sería ingeniero. Con el tiempo sería, ciertamente, un misionero de la ciencia, un "misionero entre gentiles" (Houssay, 1940). .Bernardo demostró haber heredado la gran inteligencia paterna, estudió los primeros dos grados de la enseñanza primaria con docentes privados como era costumbre en esa época, luego ingresó al Colegio Británico con la idea de cursar tercer grado pero, quince días de haber iniciado las clases y por tener una preparación superior a la de sus compañeros, fue promovido a cuarto grado y un mes después a quinto. A este ritmo terminó la escuela primaria con sólo nueve años de edad y a los trece había logrado el diploma de bachiller, en el Colegio Nacional Buenos Aires.
Cuando Bernardo estuvo en condiciones de elegir una profesión, luego de concluir precozmente los estudios primarios y secundarios, el padre sugirió que se dedicase al comercio, pues los reveses de la fortuna lo habían dejado sin recursos para solventarle una carrera universitaria.
Ante estas circunstancias, Bernardo le respondió que trabajaría para hacerlo por si mismo y, en marzo de 1901, aún no cumplidos los 14 años, ingresó a la Escuela de Farmacia de la Facultad de Ciencias Medicas.
Con la recomendación de su padre, se empleó como aprendiz de farmacia en el Hospital Francès de Buenos Aires. Este trabajo incluía alojamiento, comida y 10 pesos mensuales de sueldo; con un préstamo de su madrina de Francia pagó los derechos universitarios. A fines de 1901, rindió brillantemente los exámenes del primer año de Farmacia y, con esos antecedentes, ganó un puesto de practicante de farmacia en el Hospital de Clínicas con 50 pesos de sueldo. En 1904, a los 17 años, se graduó de farmacéutico, el mejor de su curso, e inició la carrera de medicina
Cierto día de 1908, practicante menor de medicina en ese mismo Hospital de Clínicas, asistió a un paciente que padecía acromegalia (hipertrofia no congénita de las extremidades inferiores y superiores). Fue entonces que, ya inclinada su vocación por la fisiología tras la lectura de la obra del fisiólogo francés Claude Bernard, dejó de lado otro tema cuidadosamente anotado y decidió investigar la función de esa glándula (Barrios Medina y Paladini, 453).
A ese fin se adiestró, en esforzado y solitario aprendizaje por medio de la bibliografía, en las técnicas disponibles: la quirúrgica (extirpación o injerto de la glándula) y la biológica (acción in vivo de extractos de la glándula) para luego, utilizando técnicas químicas, aislar el principio activo producido por la glándula.
Houssay desarrolló estas investigaciones paralelamente a los estudios de medicina que concluyó, en 1911, a los 23 años, con Diploma de Honor y con la tesis "Estudios sobre la acción de los extractos hipofisiarios. Ensayos sobre la fisiología del lóbulo posterior de la hipófisis" a la que se otorgó el Premio Facultad de Ciencias Médicas.
Bernardo fue practicante interno de medicina en el Hospital Nacional de Clínicas y, durante tres años, se desempeñó como ayudante de la cátedra de Fisiología cuyo Profesor Titular era el Dr.Gregorio Piñero.
Durante su carrera de estudiante fue un destacado atleta, practicó varios deportes, jugó como full back en el equipo de rugby de la Asociación Atlética de la Facultad de Medicina. Tuvo un paso histórico por el rugby argentino ya que en la Asamblea Anual de la Unión de Rugby, en 1908, a propuesta de Sr. Prospero Alemandri, representante del Club Gimnasia y Esgrima de Buenos Aires, Bernardo Alberto Houssay, en representación de la Asociación Atlética de la Facultad de Medicina, se resolvió que las actas se redactaran en lo sucesivo, en idioma castellano, hecho que estaba ocurriendo en la Argentina en coincidencia con el centenario de la Independencia ante un cambio social
Luego de graduado, Houssay ejerció la profesión con singular éxito pues, muy solicitado por los colegas, aplicó los extractos hipofisarios a diversas patologías.
Desde 1910, era, además, profesor universitario, encargado del Curso de Fisiología en la Facultad de Agronomía y Veterinaria, al cual había sido llamado por el decano Pedro Narciso Arata (1849-1922), quien lo estimaba mucho desde los exámenes en la Escuela de Farmacia.
En la Facultad de Agronomía y Veterinaria, nuevamente en solitario aprendizaje, procuró comprobar los resultados de la extirpación de la hipófisis en animales superiores. Tras fracasar con la inyección de sueros citotóxicos y la irradiación con rayos X, retomó las técnicas quirúrgicas del cirujano William Harvey Cushing (1869-1939) con las cuales, hacia 1916, comprobó los trastornos causados por la extirpación de la hipófisis en el crecimiento de los cachorros.
En esa facultad formó los primeros discípulos. Uno de ellos, Enrique Hug (1896-1987), recordó estos intentos: "Lo veía actuar, más que con obstinación, con empecinamiento frente a las dificultades. Había planeado un experimento para demostrar la acción de la hipófisis sobre el crecimiento. Consiguió para ello una linda camada de cachorros de raza, galgos, todos igualitos para poder comparar los resultados. Me imagino que debía haberlos pagado de su propio pecunio, pues la subvención de que se disponía no era nada cuantiosa. Les extirpó la hipófisis a algunos de ellos y yo oficiaba de ayudante. A pesar de la destreza del cirujano en lo cual sobresalía, y del cuidado postoperatorio, la mortalidad era elevada, pues se ignoraba entonces que ésta se debía a la supresión brusca de la corticotrofina, hormona de la cual ni se tenía idea de que existiera. Sin embargo, varios operados sobrevivieron lo suficiente para infectarse luego con el virus de la enfermedad de los cachorros y terminaron por morir. Nunca le oí una queja ni señal de amargura. Tampoco se conocía entonces vacuna contra esa infección. Nueva tentativa y segundo fracaso. No recuerdo si fue a la tercera o cuarta tentativa, después de desinfectar bien las jaulas y aislar los animales, en que consiguió el fin buscado". (Hug, 148-149)
En 1915, Houssay ingresó como Jefe de Sección en el Instituto Bacteriológico del Departamento Nacional de Higiene. Este organismo, había sido fundado, en 1911, para la investigación, producción y control de sueros, vacunas y medicamentos de origen bacteriano y opoterápico. Tenía a su cargo la Sección Sueros, organizando la producción de sueros antiofídicos; ideó y dispuso el envío de recipientes al interior del país para que al devolverlos con serpientes, se entregaran a cambio de ampolletas de suero antiofídicos; gestionó y obtuvo el flete gratuito por ferrocarril de estos envíos y la difusión por la prensa del proyecto. Además, investigó provechosamente otros problemas genuinamente nacionales: plantas venenosas y bocio endémico.
Desde 1915, Houssay era Profesor Suplente de Fisiología en la Facultad de Ciencias Medicas. En 1917, sintió que la investigación y la producción en el Instituto Bacteriológico, la investigación y la docencia en las facultades de Agronomía y Veterinaria y de Ciencias Médicas, y el ejercicio de la clínica en el Hospital Alvear y privadamente, eran incompatibles. Renunció, entonces, al ejercicio de la profesión: "Me entusiasmaban la clínica y la fisiología pero como quise concentrarme a una sola actividad, elegí la fisiología porque creí que así sería más útil a mi país y cumpliría mejor mi vocación en el campo de las Ciencias Naturales" (Barrios Medina y Paladini, 561).
Recuerda Cereijido una anécdota contada por el propio Houssay quien para ilustrar un artículo próximo a publicar, había citado, en su consultorio particular, a varios pacientes con hiperfunción hipofisaria y a un fotógrafo profesional. Asombrado, el hombre el cual veía llegar a distintos tipos de personas, algunas que eran gigantes que apenas cabían en sus sillas; otras, eran acromegálicos con mandíbulas, manos y pies descomunales y con arcos superciliares abultados que les daba apariencia bestial.
Lentos y pesados, los pacientes comenzaron a observarse unos a otros con curiosidad recelosa, pues ignoraban la razón de la cita. Tan impactado estaba el fotógrafo que preso de un gran susto finalmente terminó huyendo del consultorio.
En 1919, luego del fallecimiento del profesor Horacio Gregorio Piñero (1870-1919) ganó el concurso de la cátedra de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas. (Vacarezza, 1981).
El Consejo Directivo de la Facultad aprobó, entonces, el proyecto del consejero y decano, Dr. Alfredo Lanari (1869-1930), de la creación del Instituto de Fisiología que integraba las cátedras de Química Biológica y Física Biológica bajo la dirección del Profesor de Fisiología para quien estableció la dedicación exclusiva.
Según comentaba Don Ricardo Gómez, un viejo ordenanza a cargo del “depósito de instrumentos”, el hecho de “no comenzar a trabajar puntualmente constituía una falta grave” y que cierta vez, sabiendo que su horario de trabajo, era a las ocho de la mañana, y por un percance inesperado, se retrasó y llegando a las ocho y cinco. Y al trasponer la puerta, se topó con el Dr. Houssay quien observando con evidente preocupación, su reloj de bolsillo le dijo: “ Ah, qué contrariedad, Ricardo, Ud sabe, un reloj tan bueno, que durante tantos años no falló un minuto, de pronto se me descompone… ¿Qué hora tiene?, las ocho y cinco, doctor, respondió el atribulado ordenanza. Las ocho y cinco? pero entonces funciona perfectamente! Por suerte anda bien…y se alejo. En ese momento, sentí me había amonestado con elogios”.
El año de 1920 fue también memorable para Houssay pues, en diciembre, contrajo matrimonio con la química María Angélica Catán (1896-1962) a quien había conocido en el Instituto Bacteriológico donde ella hacía su tesis doctoral sobre ponzoñas de serpientes y Houssay, como jefe de esa sección, se las proveía.
Así comenzó la relación con quien, luego de casada, dejó la profesión para convertirse dentro del hogar en la primera y más fiel colaboradora científica y la madre de los tres hijos que tuvieron: Alberto, Héctor y Raúl. “Al dedicarme a la ciencia debía elegir entre una probable situación pecuniaria holgada y una labor científica. Elegí lo mejor, lo que vale más que el dinero, con lo que salí ganando. Cierto es que conocí momentos de estrechez económica, pero en todo caso quien se sacrificó fue mi esposa, pues yo hallaba recompensas con creces en la posibilidad de trabajar. Ella no sólo aceptó la modestia económica sino que me ha ayudado constantemente en mis trabajos, con competencia y sin exteriorización alguna" (Barrios Medina y Paladini, 562).
En carácter de director del Instituto de Fisiología, pasaba todos sus días realizando experimentos, dirigiendo y dando clases; no sabía de feriados ni fines de semana. Según recordaba Secundino Cabodevila, el eficiente gallego que era su mayordomo, “Houssay era exigente, severísimo y más desconfiado que una mula tuertaUna de las dificultades inmediatas que Houssay debió encarar al dirigir el flamante Instituto de Fisiología fue la formación del personal. Resolvió esta dificultad seleccionando y formando rigurosamente a los ayudantes y jefes de trabajos prácticos entre quienes, comprobada la vocación y capacidad científica, surgirían los colaboradores permanentes.
Otra dificultad que Houssay enfrentó y resolvió, fue la discusión y difusión internacional de las investigaciones realizadas en el Instituto. A ese fin, en 1919, Houssay fundó la Sociedad Argentina de Biología, filial de la Société de Biologie de París, de la que fue el primer presidente. Su inclaudicable presidencia y la publicación de las investigaciones del Instituto de Fisiología en los Comptes Rendus de esa Sociedad, publicados en Francia, aseguraron ambos aspectos.
En 1923, ganó el Premio Nacional de Ciencias. En ese mismo año el químico Alfredo Sordelli, produjo insulina en el Instituto Bacteriológico. Inmediatamente, Houssay constituyó un equipo de trabajo para investigar la acción de esa hormona. Entre otros resultados, halló que los perros a los que se había extirpado la hipófisis (hipofisoprivos) tenían reacciones hipoglucemias muy acentuadas luego de la inyección de pequeñas cantidades de insulina.
Este hecho inesperado lo decidió a intentar en el perro la doble extirpación de la hipófisis y el páncreas y comprobó, con profunda sorpresa, que los perros que carecían de páncreas y de hipófisis no se tornaban diabéticos. El descubrimiento de este sorprendente hecho acaeció en 1929 (Houssay y Biasotti, 1930).
Houssay había descubierto que la diabetes pancreática no se producía en los perros hipofisoprivos (Houssay's dogs). La diabetes reaparecía, sin embargo, con el injerto de lóbulos glandulares. Finalmente, Houssay realizó con éxito otra contraprueba: la inyección de extractos de la parte anterior de la hipófisis provocaba hiperglucemia.
De este modo, con Houssay culminó la línea de investigación iniciada casi un siglo antes -la acción glucogénica del hígado (Bernard, 1848), la pancreatectomía provoca diabetes (Minkowski, 1887), la lesión de los islotes de Langerhans está asociada a la diabetes (Opie, 1901), el aislamiento de la secreción de los islotes de Langerhans en el páncreas, la insulina (Banting y Best, 1922)- cuando demostró que la extirpación de la hipófisis en los animales de experimentación desprovistos de páncreas, y por tanto diabéticos, disminuía la glucosa en la sangre y que la inyección prolongada del extracto del lóbulo anterior de la hipófisis provocaba hiperglucemia en animales normales (diabetes hipofisaria) o diabetes permanente (diabetes metahipofisaria) por el daño de las células beta en los islotes de Langerhans (Barrios Medina y Paladini, 158-169).
Houssay ansiaba y promovía el desarrollo científico de la patria latinoamericana: "Una de mis preocupaciones intensas fue siempre la cooperación con los hombres de ciencia sudamericanos. Nuestro contacto estrecho es indispensable porque el progreso de un país es un estímulo para los otros. La reputación y el porvenir de cada uno dependen en mucho del esfuerzo solidario de todos. Debemos honrar los adelantos y las glorias de cada nación hermana como si fueran propios, desear su progreso y ayudarlo como si fuera el nuestro" (Barrios Medina y Paladini, 566).
Por eso fueron aceptados con el mismo interés, y recibieron enseñanza con el mismo celo, los brasileños, colombianos, chilenos, bolivianos, uruguayos, ecuatorianos, paraguayos y peruanos que arribaron al Instituto. También con ese espíritu fueron aceptados norteamericanos y europeos. Esa circunstancia cumplió ampliamente lo que había afirmado uno de sus discípulos: "Me doy el lujo de hacer un pronóstico. Que llegará a ser un Centro muy importante de producción científica hasta constituir no sólo una escuela para nosotros, sino para todos los sudamericanos, que se economizarán el viaje a Europa, e irán a Buenos Aires a aprender Fisiología" (Rubio, 1927).
En 1934, a los 47 años, creó la Asociación Argentina para el Progreso de la Ciencia, dos años después, fue electo junto a otros prestigiosos científicos como Niels Bohr, Guglielmo Marconi y Max Planck, académicos de la reorganizada Academia Pontificia de Ciencias. La Universidad de Harvard, conmemorando su tercer centenario, le otorgó el Doctorado Honoris Causa y fue designado Miembro Honorario de la Societe d’Endocrinologie de Francia.
En 1944 reanudó las investigaciones en el Instituto de Biología y Medicina Experimental, una residencia sumariamente reacondicionada y equipada del barrio de Palermo:"Estamos trabajando en un pequeño laboratorio privado, en investigación científica y sin provechos materiales de ninguna clase. Los recursos son escasos de aparatos, drogas, animales y bibliografía. Había donado mi biblioteca al Instituto de Fisiología y el muy meloso discípulo mío que quedó a cargo de la cátedra me opone dificultades para su uso. Apenas necesito decirle que no es fisiólogo sino gastroenterólogo de tipo común. Mis colaboradores son E. Braun Menéndez, V. Foglia, J. T. Lewis y O. Orías, es decir los mejores fisiólogos que hay en la Argentina” (Houssay 1944)
En febrero de 1946, Perón ganó, ajustadamente, las elecciones nacionales. En agosto, el Poder Ejecutivo Nacional promulgó el Decreto N°. 7.966, que dejaba sin efecto la disposición de los estatutos de las universidades nacionales que fijaban un límite de edad a los profesores titulares para continuar en el ejercicio de la cátedra. En septiembre, el Delegado Interventor de la Facultad de Medicina dispuso, de oficio, la jubilación de Houssay
En 1947, la Academia Sueca le otorgó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina por su descubrimiento del papel de la hormona liberada por la hipófisis en el metabolismo de los azucares.
El premio fue compartido con los esposos Carl Ferdinand Corrí y Gerty Theresa Radnitz, por sus descubrimientos acerca del metabolismo del azúcar.
Obtuvo distinciones académicas (grados honorarios) de 25 universidades; fue Profesor Honorario de 15 universidades, Miembro de 38 academias, 16 sociedades de Biología, 11 de Endocrinología, 7 de Fisiología y 5 de Cardiología.
En abril de 1958, al retirarse de la docencia universitaria a los 71 años, Houssay cedió esas tareas a sus discípulos, los doctores Braun Menéndez y Foglia. Ese mismo año, inició la obra que coronaría sus esfuerzos por la institucionalización de la ciencia en la Argentina: la Creación del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, destinado a la formación de investigadores, estableciendo una carrera científica y un sistema de becas de perfeccionamiento.
Llegaron, finalmente, los años de declinación física, que no lograron quebrar su voluntad de trabajo para continuar una tarea que consideraba inacabada; se quedaba solo, pues los discípulos que sentía como sus sucesores, los doctores Oscar Orias y Braun Menéndez, habían fallecido prematuramente; por ése entonces, también había enviudado, su esposa falleció en 1962.
En 1970, ya semipostrado a consecuencia de un accidente, recibió, con gran alegría, la noticia de que habían conferido el premio Nobel a su discípulo Luis Federico Leloir (1906-1987).
El Doctor Bernardo Houssay falleció, en Buenos Aires, el 21 de setiembre de 1971 a los 84 años de edad.
Bernardo Houssay nace 10 años después de la muerte de Claude Bernard, sus ancestros procedían casi de la misma tierra. ambos llevaban el mismo nombre, el mayor, como patronímico; el mas joven ,quizás por misterioso reflejo ,de pila, pasaron por la farmacia, aunque en distintos niveles, Bernard preparando la famosa Triaca o Teriaca, luego crea el concepto de secreción interna a las que Houssay dedico lo principal de su carrera de fisiólogo. En cambio Bernard tuvo un gran maestro Magendie, que decía” las doctrinas son solamente palabras, con los cuales mantiene vuestra ignorancia en lugar de investigar y lograr la verdad por medio de la experimentación” Magendie había tenido como maestro a Laplace. Houssay, careciendo de maestros de ese abolengo, había atestiguado la fisiología de las palabras con y sin doctrina.







Bibliografía.
1.-González Báez Conti Ed. La Cúpula México 2004.
2.-Cereijido, Marcelino: “La Nuca de Houssay”, Ed Fondo de cultura Económico 2001 Buenos Aires Cuarta Edición.
3.- Taquini, Alberto: “Houssay y la investigación clínica en la argentina”, Ed. Medicina, Buenos aires, 1987.
4.- WWW. Houssay . org. .ar
5.-Pasqualini Rodolfo Q. “La Formación de un fisiólogo: B: A: Houssay, Ed. Medicina, Buenos
Aires 1987

http://youtu.be/Ptp-PGdORlI

GIOVANMI MORGAGNI

Giovanni Battista Morgagni (1682-1771)

El establecimiento de formas típicas de enfermar, «especies morbosas», a partir de la observación de los enfermos, fue el programa que emprendió el inglés Thomas Sydenham (1624-1689) en el siglo XVII. Se habría de generalizar durante el siglo siguiente, en gran medida por el impulso del holandés Hermann Boerhaave (1668-1738) desde la Universidad de Leyden. Boerhaave lo asoció a la enseñanza junto al lecho del enfermo, método heredado de la escuela de Padua, e insistió en la importancia de la investigación necrópsica. Bajo su enorme influencia, los resultados de la cada vez más extendida y frecuente práctica de autopsias comenzaron a publicarse en una serie de libros de intención sistematizadora. La obra del italiano Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) representa, como veremos, la culminación de esta corriente. No sólo se le considera por ello el fundador de la anatomía patológica moderna, sino también el de una medicina basada en el diagnóstico clínico de las lesiones orgánicas, que durante la primera mitad del siglo XIX dominó desde París el desarrollo de la medicina científica moderna.
Giovanni Battista Morgagni nació en 1682 en Forlìn, cerca de Bolonia. En la Universidad de Bolonia estudió medicina especialmente influido por las enseñanzas de dos discípulos de Malpighi, I. F. Albertini (1662-1738) y A. M. Valsalva (1666-1723). Tras graduarse en 1701 fue asistente de Valsalva e incluso le sustituyó en la docencia universitaria durante un año. Su primer libro Adversaria anatomica prima (Bolonia, 1706) le valió el reconocimiento internacional como anatomista, pero quiso regresar a su ciudad natal en 1709 para practicar la medicina. A pesar de ejercerla con gran éxito aceptó la segunda cátedra de medicina teórica en la Universidad de Padua en 1711, a la edad de 29 años. Cuatro años después pasó a enseñar anatomía desde la cátedra que habían ocupado antes que él Vesalio y Faloppio, puesto que desempeñó hasta su muerte, cuando contaba 90 años. Le sobrevino entre sus estudiantes, tras seis décadas de magisterio ininterrumpido en Pa?dua. Junto con la enseñanza había desarrollado una actividad incansable en sala de disección y en la práctica de autopsias, así como en el laboratorio, donde a la observación microscópica y al examen químico de las piezas llegó a sumar la experimentación con animales.
Las formas habituales de comunicación científica en su época eran la exposición directa y la discusión con los colegas de los hallazgos que se tenían por novedosos, y así se entiende que a pesa de su gran influencia en la medicina coetánea, Morgagni publicara su gran obra médica cuando contaba 80 años de edad. Antes había publicado sus libros de anatomía humana Adversaria anatomica (1706; 1717; 1719) y Epistolae anatomicae (1728; 1740). En 1761 se imprimía en Padua (Venecia) su De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis («Sobre las localizaciones y las causas de las enfermedades, investigadas desde el punto de vista anatómico»), que sentó las bases de la anatomía patológica moderna como fundamento de la patología y la clínica.
Se le reconoce creador de la moderna anatomía patológica, pero su libro es un libro de patología y clínica. Describe las enfermedades por orden «de la cabeza a los pies», como era habitual en la época, exponiendo más de quinientos casos clínicos uno tras otro, y a cada caso sigue un informe necrópsico. La mayoría son del propio Morgagni aunque incluye muchos de Valsalva y alguno de autores de su confianza. Morgagni trata de explicar cada cuadro clínico relacionando sistemáticamente los síntomas observados en el enfermo con las lesiones halladas en la autopsia del cadáver. Presenta la patología especial en su totalidad, sobre una base anatómica.


Las lesiones anatómicas se constituyeron en el fundamento de la ciencia y la práctica médicas al comenzar el siglo XIX en el programa «anatomoclínico» de la escuela de París. Mientras que en la obra del Morgagni la lesión todavía está subordinada a las observaciones clínicas, para la nueva medicina que se estableció en el París postrevolucionario, el diagnóstico se habría de basar en señales objetivas de lesión («signos anatomopatológicos») y no en los síntomas del enfermo. Laín Entralgo ha calificado la obra de Morgagni de «hito decisivo» porque su empresa, fundada en la observación y la experiencia, hizo posible tanto la edificación de «una anatomía patológica pura, concebida como ciencia fundamental de la patología entera», como también la generalización de la «mentalidad anatomoclínica», dos de las grandes novedades del nacimiento, en el siglo XIX, de la medicina moderna.
Como gran anatomista a la altura de su tiempo, Morgagni describió numerosas estructuras anatómicas, algunas de las cuales llevan hoy su nombre. Entre otras el ventrículo laríngeo, el apéndice testicular y los appendices vesiculosae paraováricos; el lóbulo medio de la próstata es la «carúncula de Morgagni» y denominamos «cripta de Morgagni» a la fosa navicular de la uretra; las columnae y los sinus anales son las «columnas y senos de Morgagni». Varios espacios conocemos hoy por «agujeros de Morgagni», entre ellos el ciego lingual (foramen cecum linguae), el singular del oído interno (foramen singulare), o los pleuroperitoneales (trígono esternocostal o también cisura de Larrey).
Asimismo nos ha legado la descripción detallada de numerosas lesiones como gomas cerebrales, la atrofia amarilla aguda del hígado, la tuberculosis renal o los aneurismas, siempre como hallazgos necrópsicos relacionados con el cuadro clínico que presentaron en vida los pacientes. Es también el caso de la enfermedad mitral. Llamamos «síndrome de Morgagni» a la asociación de hiperóstosis frontal, virilismo y obesidad, y a Morgagni debemos la primera descripción precisa del bloqueo cardiaco («enfermedad de Morgagni-Stokes-Adams»), que explica un caso de pérdida súbita de conciencia acompañada de convulsiones. «Hernia de Morgagni» designa hoy a la hernia diafragmática retroesternal congénita, con expulsión de tejido abdominal en el tórax a través del pequeño espacio esterno-costal (uno a cada lado del diafragma) que da paso a los vasos epigástricos superiores y que denominamos agujero pleuroperitoneal o de Morgagni.

©Carla P. Aguirre Marco. Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación. Universidad de Valencia



Bibliografía