La sangría,entendida como la perdida deliberada de sangre a través de la piel o de los tegumentos mucosos visibles.,es un gesto que como procedimientos terapéutico acompaña al hombre desde los albores de la historia.Desde antigua la sangre fue considerada como portadora de vida y por tanto era razonable aceptar que su entrega constituyera una preciada ofrenda,Los antropologos consideran a la sangría,junto a los baños, administración de eméticos, laxantes,dentro de los ritos activos de purificación.En la época de Hipocrates la sangría constituyo una rareza,siendo recién durante la era de Alejandria años III AC cuando adquirió su mayor vigencia, aunque Herofilo y Erasistrato desaprobaron su practica.Entre los mas importantes médicos del imperio romano se destaca Aurelio Celso 25 a.C 45 d C que en su obra Medicina describe la técnica,indicaciones,oportunidad y lugar de la sangría,afirmando que su aplicación no admite limites de edad o sexo.La fama de Celso fue solo superada Por Claudio Galeno cuyos libros se consideraron fuente obligada del saber medico occidental durante seis siglos.Durante la Edad Media el ejercicio medico se baso en el saber galenico.Durante el renacimiento la sangría fue ejercida casi exclusivamente por clérigos y por legos que vivían en los conventos y que ademas de realizar las sangría haciean la tonsura a los monjes,ya que en algunas ordenes,los monjes eran sometidos a sangría cinco veces por año.
El examen del coagulo que se formaba en la sangre extraída era rigurosamente estudiado describiéndose tipos especiales de sangre gruesa,delgada,serosa,espumosa,con arenillas o con mal olor mereciendo cada una de estas observaciones una particular interpretación diagnostica e incluso pronostica y cuya significación dependia esencialmente del prestigio y experiencia del sangrador actuante
La sangría era tan frecuente que para evitar inconvenientes en Bélgica se disponía de un lugar especial denominado "vertedero de sangre" en donde los sangradores debían arrojar la sangre recolectada,en general no se extraían menos de 100 a 120 ml,aunque en algunos casos especiales el volumen alcanzaba los 1000 ml.Vesalio fue un moderado sangrador basado en sus estudios sobre la vena ácigos,se inclino por utilizar,en las neumopleuropias,las venas del brazo derecho.
En los primeros siglos de la Era Moderna la sangría se convirtió en un procedimiento medico de uso casi irrestricto y con objetivos terapéuticos o profilácticos.
Durante el siglo XVII la practica de la sangría alcanzo limites indiscriminados en manos de sus mas distinguidos médicos como Santorio Santorio, J.B. Van Helmont y T.Sydenham que también fueron partidarios de la sangría.
El ocaso de la sangría con la figura de J.V.Broussais (1772-1838) prestigioso patologo, fisiólogo y clinico francés quien fue el ultimo gran flobotomista,con el la sangría alcanzo su cima e inicio su declinación..Sus teorías adjucaban al aparato digestivo el origen de todas las enfermedades, y que sumado a los fracasos obtenidos durante la epidemia de cólera que asolo a París en 1832 concitaron el definitivo descrédito de este milenario procedimiento.El desapego por la sangría se incremento con la difusión de los principios de asepsia de Lister ya que no eran infrecuentes los casos de graves infecciones secundarias a las flebotomias, limitándose en el siglo XX casi exclusivamente al tratamiento del edema agudo de pulmón
BIBLIOGRAFIA
Revista Medicos y Medicina en la Historia por Jorge Manrique Vol I N 3
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