PRECURSORES DE LA CUARENTENA

En el año 293 antes de J:C.las peste asolaba a Roma.Se enviaron mensajeros a Epidaurio para pedir consejo.Esculapio ofrecio su serpiente a los emisarios.Mientras remontaban el Tiber con ella,la serpiente se deslizo del barco hasta una isla del Tiber,indicando asi la voluntad de los dioses de que los romanos se trasladaran a ese lugar.Los Romanos obedecieron,levantaron un templo en la isla y la epidemia desaparecio.Tal vez sea esta leyenda una indicacion de las opiniones y consejuras,expresadas en aquel tiempo,de que los enfermos debian ser separados de los sanos.
Sin embargo,los primeros casos intencionales de aislamiento de los enfermos,para proteccion de la gente sana,no se halla mas alla del principio de la Edad Media.San Othmar,en el año 735 de nuestra Era,fue uno de los primeros en proveer a los leprosos con alojamiento en un "hospitiolum ad suscipiendos leprosos" cerca de la Abadia de St.Gall,donde estaban separados de los demas huespes,enfermos y sanos.En 757,Pipino el Breve,y en 786,Carlomagno,promulgaron edictos ordenados que los leprosos fuesen atendidos en casas especiales.Las disposiciones tomadas fueron muy severas.Rn todo lo referente a derechos civiles,los leprosos debian ser considerados como muertos,ytenian que ser mantenidos por la caridad publica.Erales forzoso mendigar,y por estar obligados a anunciar su llegada mediante el sonido de una corneta,fueron conocidos por "los hermanos de la corneta"
Parece ser,empero que Pipino y Carlomagno no hicieron sino reglamentar condiciones ya existentes.Es de suponer que casas de leprosos exitian ya en Francia en el siglo VI.
Al morir los que estaban enferos y menguar la epidemia,el aislamiento,que habia sido empleado solo engrado muy reducido,ceso casi por entero.Sin embargo cuando la lepra volvio adueñarse de Europa en el siglo XI,se combatio fundando rapidamente establecimientos de reclusion para leprosos.Ademas de los grandes hospitales de las ciudades,habia en el campo otros mas paqueños llamados cucurbitac,masiones o stellac,donde los leprosos tenian que vivir incomunicados.El numero de leprosario aumento en forma asombrosa.Al principio del siglo XIII habia en Francia solamente alrededor de 2.000 leprosarios,mientras que en Europa sumaban alrededor de 19.000.
El fallo por el cual un sujeto era reconocido o no como leproso,procedia generalmente de una comision compuesta por legos,medicos,y cirujanos.Si tenemos presente que los edictos de Pepino y Carlomagno haban privado a los leprosos de sus derechos civiles,podemos imaginar con cuanta seriedad estas comisiones examinaban sus fallos.
Ciertos dias los leprosos estaban autorizdos a salir de su aislamiento para pedir limosna en las ciudades.Para asi hacerlo,debian llevar una vestimenta especial,a saber,un capuz negro con dos manos blancas en el pecho;un sombrero negro de borde blanco completaba la indumentaria.
A los leprosos les estaba prohibido penetrar en las iglesias y hosterias,hablar con gente sana o beber de las fuentes publicas.Solo tenian derecho a señalar con un baston los articulos que necesitaban.La experiencia adquirida con el aislamiento de los leprosos seguramente suertio su efecto en las medidas que se tomaron cuando la "Muerte Negra"azoto Europa en el siglo XIV.
A pesar de una violentaoposicion eran cada vez mas numerosos los medicos que defendian la teoria de la transmision de la peste por contacto.El famoso Guilielmus Varignana quien,como su padre,su hijo y sus dos nietos,fue profesor de la Universidad de Bolonia,fue uno de los primeros en pedir el aislamiento completo de los enfermos de la peste.Aunque era generalmente muy escasa en aquel tiempo la influencia medica sobre las autoridades gubernmentales.

.EL INGRESO DE PACIENTE EN EL INSTITUTO INTERZONAL DE AGUDOS DR LUIS GUEMES

El enfermo ingresa por consultorio externo con su histria clinica casi completa.En casos espaciales el enfermo puede ingresar y ocupar la cama sin haber pasado por la etapa previa del consultorio.
La primera medida que se toma es higienizarlo,separar su ropa y darle el uniforme del Instituto(pijama blanco para hombres).Su ropa va al lavadero,donde es luego clasificada y guardada hasta el momento del alta.Como se trata casi siempre de enfermos que estan en condiciones de ser operados,su tratamiento preoperatorio comienza sin perdida de tiempo,con la vigilancia directa del medico agregado y bajo el control del Jefe de Clinica de la seccion.Los enfermos podran recibir solo dos visitantes por cama cada uno,dentro de los dias y horas establecidos,y no podran entrar niños menores de 10 años.No se les hara llegar directamente paquetes con ropa o alimentos;estos seran depositados para luego ser entregados,siempre que los medicos que lo asisten lo consideren conveniente.Las visitas se hacen los dias miercoles,viernes y domingo de 14 a 15hs.Los acompañantes de los enfermos operados son admitidos solamente en casos de enfermos graves,no pudiendo permanecer en las salas durante horas de la mañana,ni podran ser del sexo opuesto.No se permite la entrada de acompañantes que no presente el permiso firmado por el medico de guardia.Cualquier perturbacion del orden por parte de los visitantes de enfermos,es castigada con la suspension de visitas por un termino variable.

HIPOCRATES Y LA UROLOGIA

Hipocrates dice que l gran vena que nace en el corazon y atraviesa el diafragma,al llegar a la cavidad abdominal,se divide en dos ramas,una para cada riñon,y penetra en el mismo a traves de una escotadura que mira hacia la linea media.Los riñones tiene una cavidad dividida en otras cavidades mas pequeñas(pelvis y calices).Por la misma escotadura sale la vena (ureter)que lleva la orina hasta la vejiga.
Segun Hipocrates,el esperma se genera en el cerebro,pasa por la medula,y llega al riñon.Luego llega al testiculo(no explica la via),y desde alli hasta el pene por una via separada de la orina(conductos eyaculadores).
Encuanto a los trastornos de la eacuacion vesical,no estable una diferenciacion neta entre la estranguria y la escuria,y solamente se refiere a la anuria,cuando afirma que si el enfermo no orina durante siete dias,y se acompaña de un ileus,es casi segura la muerte.
Dice Hipocrates cuando un enfermo orina sangre y grumos,sufre de estranguria,y el dolor invade el hipogastrio y el pene,hay una afectacion vesical.Hay que advertir que Hipocrates parece desconocer la existencia de la prostata y de su patologia,ya que nunca la menciona.
Los calculos en los niños se forman por impurezas de la leche materna,que al no eliminarse por la orina,dan origen a la formacion de los mismos.Los calculos de la vejiga,por su movilidad,pueden provocar ciertas actividades de los enfermos en el momento de la miccion para facilitar la misma.
La litiasis es mas frecuete entre los 40 y 60 años,salvo que tengan antecendentes de la enfermedad.La litiasis vescal tiene cinco sintomas:1)dolor cuando se desea orinr.2)emision de la orina gota a gota como en la estranguria.3)Orina sanguinolentas por ulceracion de la vejga por la piedra.4)inflamcion de la vejiga.y 5)emision de arena por la orina.
Los conceptos de Hipocrates sobre la litogenesis y la sintomatologia de la enfermedad,no puede dejar de asombrar,y que haya podido enunciar tantas verdades hace 25 siglos.

TEATRO ANATOMICO DE BOLONIA

Vesalio cuenta que Italia era el pais donde la autoridades facilitaban mas cadaveres para la diseccion.Las demostraciones anatomicasque anteriormente eran celebradas a menudo en secreo,pasaron a tener una funcion representativa,bajo la proteccion yel estimulo de los Papas.La diseccion publica,llamada "La funzione dell anatomia"constituia a partir de fines del siglo XVI la mas poderosa atraccion de todos los actos cientificos de Bolonia.En esta ciudad Berengario de Carpi habia declarado ya que no podia comprenderse nada de la anatomia aprendiendola solo mediente libros o leccines y que mas bien era necesario ver y tocar or si mismo;adems,no bastaba en modo alguno asistir a una sola diseccion,sino que era forzoso haber visto muchas.
La limitacion del numero de estudiantes autorizados para asisti a una diseccion dejo de ser puesta en practica en el transcurso de los años y finalmente,lo que antes se habia ejecutado secretamente en casa del profesor,paso a ser un espectaculo solemne,rodeado de un ceremonial que conservaba muchos detalles de la tradicion de siglos pasados.
Anualmente,el Senado de la ciudad nombraba un Profesor de Anatomia,que tenia que pronunciar 16 lecciones publicas.Leia el manuscrito y daba la descripcion de un organo.Despues de la leccion tenia lugar la discusion,en la cual primeramente el decano de la Facultad de Filosofia y despues todos los prfesores presentes,cualquiera que fuera su Facultad,tenian derecho a pedir la palabra y argumentar en contra de la opinion sustentada por el anatomico.Tanto la leccion como la discucion eran mantenidas en latin.Una vez terminada la discusion,el Profesor descendia de su catedra y juntamente con el prosector demostraba a los circusntantes en el cadaver el organo sobre el cual habia pronunciado su conferencia
TRABAJO PUBLICADO POR DE FRANCESCO EN LAS ACTAS CIBA NUMERO 5 DE 1942

PROFILAXIS CIRCULATORIA Y NEUMONIA

El autor tuvo que traar 41 enfermos de neuminia y pudo convencerse del valor de la Coramina administrada a titulo profilactico.No perdio mas que una paciente que ademas de la pulminia padecia detuberculosis pulmonar.En ninguno de los demas enfermos aparecieron trastornos por partedel aparato circulatorio.En casos de especial gravedad administraba la Coramina por la mañana y por la noche,cada vez 1 0 2 ampolla de 1,7cm junto con algunos cm cubitos de aceite alcanforado.Con este metodo se tenia la impresion de que de que especialmente la inyecccion intramuscular de la noche contribuia en gran parte a proporcionar al enfermo un descanso nocturno ininterrumpido.
TRABAJO PUBLICA POR EL DR HODEL GROSSWANGEN EN LA REVISTA PRAXIS SCHWEIZ NUMERO 37 EL 14 DE SETIEMBRE DE 1939.

IVAN BLUSKE CASTELLANOS

Un hito categorico para el devenir de la Anestesiologia como ciencia,fue cimentada por el medico boliviano Ivan Bluske Castellanos.Nacido en Tarija el 7 de mayo de 1922,a menudomla vida de los grandes hombres,esta signada por anecdotas definitorias o hechos fortuitos.Bluske Castellanos,obtiene em 1943 una beca ganada por concurso,para la Universidad "Notre Dame"de Norteamerica,con rumbo alli,debe abordar un barco es una darsena entre Buenos Aires y La Plata para trasaldarse a la sede de sus futuros estudios,la Segunda Guerra Mundial se lo impide.
Se matricula en la Faculad de Ciencias Medicas de la Universidad Nacional de la Plata.
Estudiante aun,inicia sus trabajos experimentales en conejos y perros.sobre el uso de la novocaina intravenosa para la anestesia general.Lueo de probar positivos resultados en mas de 60 animales sin efectos colaterales importantes.inicia su aplicacion en el ser humano en el Instituto de Cirugia "Prof Luis Maria Guemes" de Haedo pia de Buenos Aires-Argentina.
Investigaciobn exitosa que lo haria famoso en las salas operatorias del mundo entero.Un hecho de remarcar .es que como Ivan Bluske era aun estudiante de Medicina cuando escribio tal metodo.su trabajo tuvo que ser acompañado por los nombres de Goñi Moreno-notable cirujao argentino y AranesmJefe del Servicio de Anestesiologia,para ser presentado a los centros cientificos,para su aprobacion y posterior aval metodologico.

PRE Y POST OPERATORIO EN CIRUGIA ABDOMINAL.

E l autor hace una detallada descripcion de las medidas terapeuticas necesarias para la preparacion de los pacientes que deben someterse a una intervencion quirurgica,asi como para el tratamiento post operatorio.En el capitulo referente al empleo de los medicamentos cardiacos,menciona la esparteina,la cafeina,la estrofantina,la efedrina,la estricnina,la lobelina y la digital y de los analepticos mas conocidos,la Coramina,especialmente como remedio despertador en la anestesia eterea y hace resaltar su amplio margen terapeutico y su inocuidad,refiriendose al caso de un paciente al que se administraron,en el curso de las 24hs,20 ampollas de 1,7 cm por via intravenosa,sin que se presentara accidente alguno.
TRABAJO PRESENTADO EN LA REVISTA MEDICA DE ROSARIO EN SETIEMBRE DE 1937 POR EL DR RAFAEL PINEDA.