lunes, 14 de diciembre de 2009

BERNARDO ALBERTO HOUSSAY

BERNARDO ALBERTO HOUSSAY


Autor:Girola Jorge


“La ciencia es la clave del desarrollo de las naciones, sin ella, el atraso y la dependencia se imponen.”
"El investigador no debe descansar jamás pues, como dijo el poeta, la luciérnaga sólo brilla cuando vuela y, como ella, la mente humana se apaga cuando descansa."
“El trabajo es la diversión más barata”.
“La juventud debe tener ideales elevados y pensar en alcanzar grandes cosas, porque si la vida rebaja siempre y no se logra sino una parte de lo que se ansia, soñando muy alto alcanzaréis mucho más. Las conquistas del presente son sueños juveniles realizados que alguna vez se tuvieron por imposibles.".
Bernardo A. Houssay, (1.887-1.971).
Ganador del premio Nobel en Fisiología y Medicina en 1947; impulsor de la investigación científica en América y en Argentina..Por el descubrimiento de la función del lóbulo hipofisario anterior en el metabolismo del azúcar (lo que) ayudó a comprender mejor la diabetes siendo uno de los grandes impulsores de la investigación Científica Argentina y America. Bernardo Houssay nació en la ciudad de Buenos Aires el 10 de abril de 1887, 10 años después de la muerte de Claude Bernard; fue uno de los ocho hijos de Alberto Houssay y Clara Laffont. Sus padres habían emigrado desde Europa, de la misma tierra del Padre de la Fisiología, Francia, y como la mayoría de los habitantes que llegaron a estas tierras en esos años, su lengua materna no fue la española sino, la francesa.
Su padre llegó con títulos de Abogado y Doctor en Filosofía, era poseedor de una vasta cultura y estaba dotado de una memoria tal, que podía leer una página entera y repetirla luego con asombrosa exactitud.
Niño aún, sorprendía a los padres manifestándoles que, cuando fuera grande, sería misionero y, a los pocos días, advertido de los riesgos que correría, les dijo que sería ingeniero. Con el tiempo sería, ciertamente, un misionero de la ciencia, un "misionero entre gentiles" (Houssay, 1940). .Bernardo demostró haber heredado la gran inteligencia paterna, estudió los primeros dos grados de la enseñanza primaria con docentes privados como era costumbre en esa época, luego ingresó al Colegio Británico con la idea de cursar tercer grado pero, quince días de haber iniciado las clases y por tener una preparación superior a la de sus compañeros, fue promovido a cuarto grado y un mes después a quinto. A este ritmo terminó la escuela primaria con sólo nueve años de edad y a los trece había logrado el diploma de bachiller, en el Colegio Nacional Buenos Aires.
Cuando Bernardo estuvo en condiciones de elegir una profesión, luego de concluir precozmente los estudios primarios y secundarios, el padre sugirió que se dedicase al comercio, pues los reveses de la fortuna lo habían dejado sin recursos para solventarle una carrera universitaria.
Ante estas circunstancias, Bernardo le respondió que trabajaría para hacerlo por si mismo y, en marzo de 1901, aún no cumplidos los 14 años, ingresó a la Escuela de Farmacia de la Facultad de Ciencias Medicas.
Con la recomendación de su padre, se empleó como aprendiz de farmacia en el Hospital Francès de Buenos Aires. Este trabajo incluía alojamiento, comida y 10 pesos mensuales de sueldo; con un préstamo de su madrina de Francia pagó los derechos universitarios. A fines de 1901, rindió brillantemente los exámenes del primer año de Farmacia y, con esos antecedentes, ganó un puesto de practicante de farmacia en el Hospital de Clínicas con 50 pesos de sueldo. En 1904, a los 17 años, se graduó de farmacéutico, el mejor de su curso, e inició la carrera de medicina
Cierto día de 1908, practicante menor de medicina en ese mismo Hospital de Clínicas, asistió a un paciente que padecía acromegalia (hipertrofia no congénita de las extremidades inferiores y superiores). Fue entonces que, ya inclinada su vocación por la fisiología tras la lectura de la obra del fisiólogo francés Claude Bernard, dejó de lado otro tema cuidadosamente anotado y decidió investigar la función de esa glándula (Barrios Medina y Paladini, 453).
A ese fin se adiestró, en esforzado y solitario aprendizaje por medio de la bibliografía, en las técnicas disponibles: la quirúrgica (extirpación o injerto de la glándula) y la biológica (acción in vivo de extractos de la glándula) para luego, utilizando técnicas químicas, aislar el principio activo producido por la glándula.
Houssay desarrolló estas investigaciones paralelamente a los estudios de medicina que concluyó, en 1911, a los 23 años, con Diploma de Honor y con la tesis "Estudios sobre la acción de los extractos hipofisiarios. Ensayos sobre la fisiología del lóbulo posterior de la hipófisis" a la que se otorgó el Premio Facultad de Ciencias Médicas.
Bernardo fue practicante interno de medicina en el Hospital Nacional de Clínicas y, durante tres años, se desempeñó como ayudante de la cátedra de Fisiología cuyo Profesor Titular era el Dr.Gregorio Piñero.
Durante su carrera de estudiante fue un destacado atleta, practicó varios deportes, jugó como full back en el equipo de rugby de la Asociación Atlética de la Facultad de Medicina. Tuvo un paso histórico por el rugby argentino ya que en la Asamblea Anual de la Unión de Rugby, en 1908, a propuesta de Sr. Prospero Alemandri, representante del Club Gimnasia y Esgrima de Buenos Aires, Bernardo Alberto Houssay, en representación de la Asociación Atlética de la Facultad de Medicina, se resolvió que las actas se redactaran en lo sucesivo, en idioma castellano, hecho que estaba ocurriendo en la Argentina en coincidencia con el centenario de la Independencia ante un cambio social
Luego de graduado, Houssay ejerció la profesión con singular éxito pues, muy solicitado por los colegas, aplicó los extractos hipofisarios a diversas patologías.
Desde 1910, era, además, profesor universitario, encargado del Curso de Fisiología en la Facultad de Agronomía y Veterinaria, al cual había sido llamado por el decano Pedro Narciso Arata (1849-1922), quien lo estimaba mucho desde los exámenes en la Escuela de Farmacia.
En la Facultad de Agronomía y Veterinaria, nuevamente en solitario aprendizaje, procuró comprobar los resultados de la extirpación de la hipófisis en animales superiores. Tras fracasar con la inyección de sueros citotóxicos y la irradiación con rayos X, retomó las técnicas quirúrgicas del cirujano William Harvey Cushing (1869-1939) con las cuales, hacia 1916, comprobó los trastornos causados por la extirpación de la hipófisis en el crecimiento de los cachorros.
En esa facultad formó los primeros discípulos. Uno de ellos, Enrique Hug (1896-1987), recordó estos intentos: "Lo veía actuar, más que con obstinación, con empecinamiento frente a las dificultades. Había planeado un experimento para demostrar la acción de la hipófisis sobre el crecimiento. Consiguió para ello una linda camada de cachorros de raza, galgos, todos igualitos para poder comparar los resultados. Me imagino que debía haberlos pagado de su propio pecunio, pues la subvención de que se disponía no era nada cuantiosa. Les extirpó la hipófisis a algunos de ellos y yo oficiaba de ayudante. A pesar de la destreza del cirujano en lo cual sobresalía, y del cuidado postoperatorio, la mortalidad era elevada, pues se ignoraba entonces que ésta se debía a la supresión brusca de la corticotrofina, hormona de la cual ni se tenía idea de que existiera. Sin embargo, varios operados sobrevivieron lo suficiente para infectarse luego con el virus de la enfermedad de los cachorros y terminaron por morir. Nunca le oí una queja ni señal de amargura. Tampoco se conocía entonces vacuna contra esa infección. Nueva tentativa y segundo fracaso. No recuerdo si fue a la tercera o cuarta tentativa, después de desinfectar bien las jaulas y aislar los animales, en que consiguió el fin buscado". (Hug, 148-149)
En 1915, Houssay ingresó como Jefe de Sección en el Instituto Bacteriológico del Departamento Nacional de Higiene. Este organismo, había sido fundado, en 1911, para la investigación, producción y control de sueros, vacunas y medicamentos de origen bacteriano y opoterápico. Tenía a su cargo la Sección Sueros, organizando la producción de sueros antiofídicos; ideó y dispuso el envío de recipientes al interior del país para que al devolverlos con serpientes, se entregaran a cambio de ampolletas de suero antiofídicos; gestionó y obtuvo el flete gratuito por ferrocarril de estos envíos y la difusión por la prensa del proyecto. Además, investigó provechosamente otros problemas genuinamente nacionales: plantas venenosas y bocio endémico.
Desde 1915, Houssay era Profesor Suplente de Fisiología en la Facultad de Ciencias Medicas. En 1917, sintió que la investigación y la producción en el Instituto Bacteriológico, la investigación y la docencia en las facultades de Agronomía y Veterinaria y de Ciencias Médicas, y el ejercicio de la clínica en el Hospital Alvear y privadamente, eran incompatibles. Renunció, entonces, al ejercicio de la profesión: "Me entusiasmaban la clínica y la fisiología pero como quise concentrarme a una sola actividad, elegí la fisiología porque creí que así sería más útil a mi país y cumpliría mejor mi vocación en el campo de las Ciencias Naturales" (Barrios Medina y Paladini, 561).
Recuerda Cereijido una anécdota contada por el propio Houssay quien para ilustrar un artículo próximo a publicar, había citado, en su consultorio particular, a varios pacientes con hiperfunción hipofisaria y a un fotógrafo profesional. Asombrado, el hombre el cual veía llegar a distintos tipos de personas, algunas que eran gigantes que apenas cabían en sus sillas; otras, eran acromegálicos con mandíbulas, manos y pies descomunales y con arcos superciliares abultados que les daba apariencia bestial.
Lentos y pesados, los pacientes comenzaron a observarse unos a otros con curiosidad recelosa, pues ignoraban la razón de la cita. Tan impactado estaba el fotógrafo que preso de un gran susto finalmente terminó huyendo del consultorio.
En 1919, luego del fallecimiento del profesor Horacio Gregorio Piñero (1870-1919) ganó el concurso de la cátedra de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas. (Vacarezza, 1981).
El Consejo Directivo de la Facultad aprobó, entonces, el proyecto del consejero y decano, Dr. Alfredo Lanari (1869-1930), de la creación del Instituto de Fisiología que integraba las cátedras de Química Biológica y Física Biológica bajo la dirección del Profesor de Fisiología para quien estableció la dedicación exclusiva.
Según comentaba Don Ricardo Gómez, un viejo ordenanza a cargo del “depósito de instrumentos”, el hecho de “no comenzar a trabajar puntualmente constituía una falta grave” y que cierta vez, sabiendo que su horario de trabajo, era a las ocho de la mañana, y por un percance inesperado, se retrasó y llegando a las ocho y cinco. Y al trasponer la puerta, se topó con el Dr. Houssay quien observando con evidente preocupación, su reloj de bolsillo le dijo: “ Ah, qué contrariedad, Ricardo, Ud sabe, un reloj tan bueno, que durante tantos años no falló un minuto, de pronto se me descompone… ¿Qué hora tiene?, las ocho y cinco, doctor, respondió el atribulado ordenanza. Las ocho y cinco? pero entonces funciona perfectamente! Por suerte anda bien…y se alejo. En ese momento, sentí me había amonestado con elogios”.
El año de 1920 fue también memorable para Houssay pues, en diciembre, contrajo matrimonio con la química María Angélica Catán (1896-1962) a quien había conocido en el Instituto Bacteriológico donde ella hacía su tesis doctoral sobre ponzoñas de serpientes y Houssay, como jefe de esa sección, se las proveía.
Así comenzó la relación con quien, luego de casada, dejó la profesión para convertirse dentro del hogar en la primera y más fiel colaboradora científica y la madre de los tres hijos que tuvieron: Alberto, Héctor y Raúl. “Al dedicarme a la ciencia debía elegir entre una probable situación pecuniaria holgada y una labor científica. Elegí lo mejor, lo que vale más que el dinero, con lo que salí ganando. Cierto es que conocí momentos de estrechez económica, pero en todo caso quien se sacrificó fue mi esposa, pues yo hallaba recompensas con creces en la posibilidad de trabajar. Ella no sólo aceptó la modestia económica sino que me ha ayudado constantemente en mis trabajos, con competencia y sin exteriorización alguna" (Barrios Medina y Paladini, 562).
En carácter de director del Instituto de Fisiología, pasaba todos sus días realizando experimentos, dirigiendo y dando clases; no sabía de feriados ni fines de semana. Según recordaba Secundino Cabodevila, el eficiente gallego que era su mayordomo, “Houssay era exigente, severísimo y más desconfiado que una mula tuertaUna de las dificultades inmediatas que Houssay debió encarar al dirigir el flamante Instituto de Fisiología fue la formación del personal. Resolvió esta dificultad seleccionando y formando rigurosamente a los ayudantes y jefes de trabajos prácticos entre quienes, comprobada la vocación y capacidad científica, surgirían los colaboradores permanentes.
Otra dificultad que Houssay enfrentó y resolvió, fue la discusión y difusión internacional de las investigaciones realizadas en el Instituto. A ese fin, en 1919, Houssay fundó la Sociedad Argentina de Biología, filial de la Société de Biologie de París, de la que fue el primer presidente. Su inclaudicable presidencia y la publicación de las investigaciones del Instituto de Fisiología en los Comptes Rendus de esa Sociedad, publicados en Francia, aseguraron ambos aspectos.
En 1923, ganó el Premio Nacional de Ciencias. En ese mismo año el químico Alfredo Sordelli, produjo insulina en el Instituto Bacteriológico. Inmediatamente, Houssay constituyó un equipo de trabajo para investigar la acción de esa hormona. Entre otros resultados, halló que los perros a los que se había extirpado la hipófisis (hipofisoprivos) tenían reacciones hipoglucemias muy acentuadas luego de la inyección de pequeñas cantidades de insulina.
Este hecho inesperado lo decidió a intentar en el perro la doble extirpación de la hipófisis y el páncreas y comprobó, con profunda sorpresa, que los perros que carecían de páncreas y de hipófisis no se tornaban diabéticos. El descubrimiento de este sorprendente hecho acaeció en 1929 (Houssay y Biasotti, 1930).
Houssay había descubierto que la diabetes pancreática no se producía en los perros hipofisoprivos (Houssay's dogs). La diabetes reaparecía, sin embargo, con el injerto de lóbulos glandulares. Finalmente, Houssay realizó con éxito otra contraprueba: la inyección de extractos de la parte anterior de la hipófisis provocaba hiperglucemia.
De este modo, con Houssay culminó la línea de investigación iniciada casi un siglo antes -la acción glucogénica del hígado (Bernard, 1848), la pancreatectomía provoca diabetes (Minkowski, 1887), la lesión de los islotes de Langerhans está asociada a la diabetes (Opie, 1901), el aislamiento de la secreción de los islotes de Langerhans en el páncreas, la insulina (Banting y Best, 1922)- cuando demostró que la extirpación de la hipófisis en los animales de experimentación desprovistos de páncreas, y por tanto diabéticos, disminuía la glucosa en la sangre y que la inyección prolongada del extracto del lóbulo anterior de la hipófisis provocaba hiperglucemia en animales normales (diabetes hipofisaria) o diabetes permanente (diabetes metahipofisaria) por el daño de las células beta en los islotes de Langerhans (Barrios Medina y Paladini, 158-169).
Houssay ansiaba y promovía el desarrollo científico de la patria latinoamericana: "Una de mis preocupaciones intensas fue siempre la cooperación con los hombres de ciencia sudamericanos. Nuestro contacto estrecho es indispensable porque el progreso de un país es un estímulo para los otros. La reputación y el porvenir de cada uno dependen en mucho del esfuerzo solidario de todos. Debemos honrar los adelantos y las glorias de cada nación hermana como si fueran propios, desear su progreso y ayudarlo como si fuera el nuestro" (Barrios Medina y Paladini, 566).
Por eso fueron aceptados con el mismo interés, y recibieron enseñanza con el mismo celo, los brasileños, colombianos, chilenos, bolivianos, uruguayos, ecuatorianos, paraguayos y peruanos que arribaron al Instituto. También con ese espíritu fueron aceptados norteamericanos y europeos. Esa circunstancia cumplió ampliamente lo que había afirmado uno de sus discípulos: "Me doy el lujo de hacer un pronóstico. Que llegará a ser un Centro muy importante de producción científica hasta constituir no sólo una escuela para nosotros, sino para todos los sudamericanos, que se economizarán el viaje a Europa, e irán a Buenos Aires a aprender Fisiología" (Rubio, 1927).
En 1934, a los 47 años, creó la Asociación Argentina para el Progreso de la Ciencia, dos años después, fue electo junto a otros prestigiosos científicos como Niels Bohr, Guglielmo Marconi y Max Planck, académicos de la reorganizada Academia Pontificia de Ciencias. La Universidad de Harvard, conmemorando su tercer centenario, le otorgó el Doctorado Honoris Causa y fue designado Miembro Honorario de la Societe d’Endocrinologie de Francia.
En 1944 reanudó las investigaciones en el Instituto de Biología y Medicina Experimental, una residencia sumariamente reacondicionada y equipada del barrio de Palermo:"Estamos trabajando en un pequeño laboratorio privado, en investigación científica y sin provechos materiales de ninguna clase. Los recursos son escasos de aparatos, drogas, animales y bibliografía. Había donado mi biblioteca al Instituto de Fisiología y el muy meloso discípulo mío que quedó a cargo de la cátedra me opone dificultades para su uso. Apenas necesito decirle que no es fisiólogo sino gastroenterólogo de tipo común. Mis colaboradores son E. Braun Menéndez, V. Foglia, J. T. Lewis y O. Orías, es decir los mejores fisiólogos que hay en la Argentina” (Houssay 1944)
En febrero de 1946, Perón ganó, ajustadamente, las elecciones nacionales. En agosto, el Poder Ejecutivo Nacional promulgó el Decreto N°. 7.966, que dejaba sin efecto la disposición de los estatutos de las universidades nacionales que fijaban un límite de edad a los profesores titulares para continuar en el ejercicio de la cátedra. En septiembre, el Delegado Interventor de la Facultad de Medicina dispuso, de oficio, la jubilación de Houssay
En 1947, la Academia Sueca le otorgó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina por su descubrimiento del papel de la hormona liberada por la hipófisis en el metabolismo de los azucares.
El premio fue compartido con los esposos Carl Ferdinand Corrí y Gerty Theresa Radnitz, por sus descubrimientos acerca del metabolismo del azúcar.
Obtuvo distinciones académicas (grados honorarios) de 25 universidades; fue Profesor Honorario de 15 universidades, Miembro de 38 academias, 16 sociedades de Biología, 11 de Endocrinología, 7 de Fisiología y 5 de Cardiología.
En abril de 1958, al retirarse de la docencia universitaria a los 71 años, Houssay cedió esas tareas a sus discípulos, los doctores Braun Menéndez y Foglia. Ese mismo año, inició la obra que coronaría sus esfuerzos por la institucionalización de la ciencia en la Argentina: la Creación del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas, destinado a la formación de investigadores, estableciendo una carrera científica y un sistema de becas de perfeccionamiento.
Llegaron, finalmente, los años de declinación física, que no lograron quebrar su voluntad de trabajo para continuar una tarea que consideraba inacabada; se quedaba solo, pues los discípulos que sentía como sus sucesores, los doctores Oscar Orias y Braun Menéndez, habían fallecido prematuramente; por ése entonces, también había enviudado, su esposa falleció en 1962.
En 1970, ya semipostrado a consecuencia de un accidente, recibió, con gran alegría, la noticia de que habían conferido el premio Nobel a su discípulo Luis Federico Leloir (1906-1987).
El Doctor Bernardo Houssay falleció, en Buenos Aires, el 21 de setiembre de 1971 a los 84 años de edad.
Bernardo Houssay nace 10 años después de la muerte de Claude Bernard, sus ancestros procedían casi de la misma tierra. ambos llevaban el mismo nombre, el mayor, como patronímico; el mas joven ,quizás por misterioso reflejo ,de pila, pasaron por la farmacia, aunque en distintos niveles, Bernard preparando la famosa Triaca o Teriaca, luego crea el concepto de secreción interna a las que Houssay dedico lo principal de su carrera de fisiólogo. En cambio Bernard tuvo un gran maestro Magendie, que decía” las doctrinas son solamente palabras, con los cuales mantiene vuestra ignorancia en lugar de investigar y lograr la verdad por medio de la experimentación” Magendie había tenido como maestro a Laplace. Houssay, careciendo de maestros de ese abolengo, había atestiguado la fisiología de las palabras con y sin doctrina.







Bibliografía.
1.-González Báez Conti Ed. La Cúpula México 2004.
2.-Cereijido, Marcelino: “La Nuca de Houssay”, Ed Fondo de cultura Económico 2001 Buenos Aires Cuarta Edición.
3.- Taquini, Alberto: “Houssay y la investigación clínica en la argentina”, Ed. Medicina, Buenos aires, 1987.
4.- WWW. Houssay . org. .ar
5.-Pasqualini Rodolfo Q. “La Formación de un fisiólogo: B: A: Houssay, Ed. Medicina, Buenos
Aires 1987
http://youtu.be/Ptp-PGdORlI

viernes, 11 de diciembre de 2009

GIOVANMI MORGAGNI

Giovanni Battista Morgagni (1682-1771)

El establecimiento de formas típicas de enfermar, «especies morbosas», a partir de la observación de los enfermos, fue el programa que emprendió el inglés Thomas Sydenham (1624-1689) en el siglo XVII. Se habría de generalizar durante el siglo siguiente, en gran medida por el impulso del holandés Hermann Boerhaave (1668-1738) desde la Universidad de Leyden. Boerhaave lo asoció a la enseñanza junto al lecho del enfermo, método heredado de la escuela de Padua, e insistió en la importancia de la investigación necrópsica. Bajo su enorme influencia, los resultados de la cada vez más extendida y frecuente práctica de autopsias comenzaron a publicarse en una serie de libros de intención sistematizadora. La obra del italiano Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) representa, como veremos, la culminación de esta corriente. No sólo se le considera por ello el fundador de la anatomía patológica moderna, sino también el de una medicina basada en el diagnóstico clínico de las lesiones orgánicas, que durante la primera mitad del siglo XIX dominó desde París el desarrollo de la medicina científica moderna.
Giovanni Battista Morgagni nació en 1682 en Forlìn, cerca de Bolonia. En la Universidad de Bolonia estudió medicina especialmente influido por las enseñanzas de dos discípulos de Malpighi, I. F. Albertini (1662-1738) y A. M. Valsalva (1666-1723). Tras graduarse en 1701 fue asistente de Valsalva e incluso le sustituyó en la docencia universitaria durante un año. Su primer libro Adversaria anatomica prima (Bolonia, 1706) le valió el reconocimiento internacional como anatomista, pero quiso regresar a su ciudad natal en 1709 para practicar la medicina. A pesar de ejercerla con gran éxito aceptó la segunda cátedra de medicina teórica en la Universidad de Padua en 1711, a la edad de 29 años. Cuatro años después pasó a enseñar anatomía desde la cátedra que habían ocupado antes que él Vesalio y Faloppio, puesto que desempeñó hasta su muerte, cuando contaba 90 años. Le sobrevino entre sus estudiantes, tras seis décadas de magisterio ininterrumpido en Pa?dua. Junto con la enseñanza había desarrollado una actividad incansable en sala de disección y en la práctica de autopsias, así como en el laboratorio, donde a la observación microscópica y al examen químico de las piezas llegó a sumar la experimentación con animales.
Las formas habituales de comunicación científica en su época eran la exposición directa y la discusión con los colegas de los hallazgos que se tenían por novedosos, y así se entiende que a pesa de su gran influencia en la medicina coetánea, Morgagni publicara su gran obra médica cuando contaba 80 años de edad. Antes había publicado sus libros de anatomía humana Adversaria anatomica (1706; 1717; 1719) y Epistolae anatomicae (1728; 1740). En 1761 se imprimía en Padua (Venecia) su De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis («Sobre las localizaciones y las causas de las enfermedades, investigadas desde el punto de vista anatómico»), que sentó las bases de la anatomía patológica moderna como fundamento de la patología y la clínica.
Se le reconoce creador de la moderna anatomía patológica, pero su libro es un libro de patología y clínica. Describe las enfermedades por orden «de la cabeza a los pies», como era habitual en la época, exponiendo más de quinientos casos clínicos uno tras otro, y a cada caso sigue un informe necrópsico. La mayoría son del propio Morgagni aunque incluye muchos de Valsalva y alguno de autores de su confianza. Morgagni trata de explicar cada cuadro clínico relacionando sistemáticamente los síntomas observados en el enfermo con las lesiones halladas en la autopsia del cadáver. Presenta la patología especial en su totalidad, sobre una base anatómica.


Las lesiones anatómicas se constituyeron en el fundamento de la ciencia y la práctica médicas al comenzar el siglo XIX en el programa «anatomoclínico» de la escuela de París. Mientras que en la obra del Morgagni la lesión todavía está subordinada a las observaciones clínicas, para la nueva medicina que se estableció en el París postrevolucionario, el diagnóstico se habría de basar en señales objetivas de lesión («signos anatomopatológicos») y no en los síntomas del enfermo. Laín Entralgo ha calificado la obra de Morgagni de «hito decisivo» porque su empresa, fundada en la observación y la experiencia, hizo posible tanto la edificación de «una anatomía patológica pura, concebida como ciencia fundamental de la patología entera», como también la generalización de la «mentalidad anatomoclínica», dos de las grandes novedades del nacimiento, en el siglo XIX, de la medicina moderna.
Como gran anatomista a la altura de su tiempo, Morgagni describió numerosas estructuras anatómicas, algunas de las cuales llevan hoy su nombre. Entre otras el ventrículo laríngeo, el apéndice testicular y los appendices vesiculosae paraováricos; el lóbulo medio de la próstata es la «carúncula de Morgagni» y denominamos «cripta de Morgagni» a la fosa navicular de la uretra; las columnae y los sinus anales son las «columnas y senos de Morgagni». Varios espacios conocemos hoy por «agujeros de Morgagni», entre ellos el ciego lingual (foramen cecum linguae), el singular del oído interno (foramen singulare), o los pleuroperitoneales (trígono esternocostal o también cisura de Larrey).
Asimismo nos ha legado la descripción detallada de numerosas lesiones como gomas cerebrales, la atrofia amarilla aguda del hígado, la tuberculosis renal o los aneurismas, siempre como hallazgos necrópsicos relacionados con el cuadro clínico que presentaron en vida los pacientes. Es también el caso de la enfermedad mitral. Llamamos «síndrome de Morgagni» a la asociación de hiperóstosis frontal, virilismo y obesidad, y a Morgagni debemos la primera descripción precisa del bloqueo cardiaco («enfermedad de Morgagni-Stokes-Adams»), que explica un caso de pérdida súbita de conciencia acompañada de convulsiones. «Hernia de Morgagni» designa hoy a la hernia diafragmática retroesternal congénita, con expulsión de tejido abdominal en el tórax a través del pequeño espacio esterno-costal (uno a cada lado del diafragma) que da paso a los vasos epigástricos superiores y que denominamos agujero pleuroperitoneal o de Morgagni.

©Carla P. Aguirre Marco. Departamento de Historia de la Ciencia y Documentación. Universidad de Valencia



Bibliografía

viernes, 4 de diciembre de 2009

EL PRIMER USO DEL CATGUT

Fue hecho por Lister.El 12 de Diciembre de 1867 Lister habia practicado experimentalmente una ligadura en un caballo con seda torzal no encerada,que previamente habia desinfectado con una solucion saturada de acido fenico.Las ligaduras que hasta entonces se practicaban corrientemente con seda o hilo,provocaban con frecuencia supuraciones.En el caballo la herida curo sin irritacion.Sin embargo,cuando Lister empleo el mismo metodo en una enferma,se presento una supuracion producida por los hijos,a pesar de que habia usado una seda extraordinariamente fina y la habia sumergido previamente durante dos horas en acido fenico.A partir de entonces paso a emplear el catgut que ya con anterioridad,lo mismo que el cuero y los tendones,habia sido empleado para ligaduras,pero cuyo uso se habia abandonado.Lister volvio hacer un ensayo en animales,practico en una joven ternera la ligadura de la arteria carotida con catgut,preparado del peritoneo de un buey y desinfectado durante cuatro horas en solucion de acido fenico.El exito fue tan rotundo que Lister adopto en general este metodo .Para evitar algunos incovenientes del catgut,desinfectado en acido fenico puro,se valio mas tarde de una mezcla de acido fenico y aceite.Todavia hasta el año 1899 se ocupo de la prueba y mejoramiento de diversas clases de catgut.El primer cirujano que ligo la arteria carotida con catgut fenicado a causa de un aneurisma,fue Bickersteth,en Liverpool,el cual da cuenta de ello en la revista Lancet de 1869.

Trabajo publicado en las actas Ciba de Octubre de 1942

domingo, 29 de noviembre de 2009

ANATOMISTAS POSTVESALIANOS

Gabrielle Falloppia (a523-1562) de Modena, conocido por el nombre de
Falopio, fue quien, fuera de Vesalio, mas contribuyo al progreso de la nueva anatomía .En 1548 ocupo una cátedra en Pisa y por ultimo en 1551 fue solicitado como profesor de Cirugía, Anatomía y Botánica en Padua. En esta ciudad ocupo la misma cátedra de Vesalio que había honrado una década antes. Falopio a pesar de las críticas respetuosas a su maestro, siempre hablo de Vesalio con gran admiración, llamándolo incluso el “Padre de la Anatomía”.
A Falopio se le deben gran número de descubrimientos en el aparato auditivo; descubrió el acueducto vestibular, el caracol óseo y la cuerda del tímpano y dio a la membrana timpánica la denominación anatómica que todavía tiene actualmente. Se mostró superior a Vesalio en la descripción de los órganos genitales femeninos; las trompas uterinas llevan todavía hoy su nombre.
De el procede la demostración de la similitud del clítoris con respecto al pene. Falopio fallece en 1562 a los 39 años.
Bartolomé Eustaquio nació en 1520 .La vida de Eustaquio toma un derrotero definitivo al ser llamado a Urbino, a la corte del duque Guido Baldo, sus trabajos
Mas importantes fueron la trompa faringotimpanica, el músculo tensor del tímpano, también descubrió la capsula suprarrenal y la válvula de la vena cava inferior. Eustaquio se retiro de su cátedra en 1567 y murió en 1574, era partidario de la medicina griega, declaro que prefería errar con Galeno que aceptar la verdad de los innovadores .No Obstante, junto con Vesalio y Falopio ha sido el que mas contribuyo al desarrollo de la anatomía renacentista.
Realdo Colombo (1516-1559), de Cremona, en su obra “De re anatómica” muestra la primera prueba de la influencia vesaliana en Italia. Según Vesalio fue en su comienzo su discípulo y luego su ayudante, sucedió a Vesalio en la cátedra de anatomía en Padua por poco tiempo, luego se traslado a la Universidad de Pisa y finalmente a Roma.
Girolamo de Acquapendente (1533-1619) fue discípulo de Falopio, estudio en
Padua doctorándose en 1559 y sucediendo a Falopio en la cátedra de anatomía en la Universidad de Padua, su prestigio atrajo a muchos estudiantes de toda Europa, entre ellos a William Harvey. Fabricio es uno de los fundadores de la embriología científica, gracias a su libro “De formato foeti”, en el que describe e ilustra en forma magnifica el desarrollo embrionario del hombre y de muchos animales. También ilustro claramente las válvulas venosas que ya habían sido descriptas antes

viernes, 6 de noviembre de 2009

PERCAINAL pomada

En los organos genitourinarios da lugar a un grupo de afecciones nada raras,como erecciones dolorosas,eyaculacion precoz,dispareunia y vaginitis..El autor ha tenido ocasion de ensayar el Percainal una pomada analgesica y antipruriginosa,en un gran numero de casos.Este preparado resulto ser muy util en las erecciones dolorosas que se presentan en el curso de la gonorrea aguda.Bastaba aplicar 1 o 2 veces por dia la pomada Percainal sobre el glande y el meato urinario para evitar las erecciones que aparecen por via refleja.Tambien en la eyaculacion precoz dio buenos resultados,embadurnando con el el glande.

Trabajo publicado por el Dr Salvatore Luca en The New York Pkysician N3,octubre de 1938

sábado, 19 de septiembre de 2009

GIROLAMO FRACASTORO

Aunque la idea de que algunas enfermedades se contagian es muy antigua,la primera teoia racional de la naturaleza de las infecciones se deb a Girolamo Fracastoro nacido en Verona em 1478.Ademas de medicina estudio en la Universidad de Padua matematicas,geografia y astronomia.Vivia recluido en su villa en las afueras de verona dedicado al estudio,solo ocasionalmente veia enfermos invalidos distinguidos,o para dar su opinion en casos dificiles o para estudiar epidemias de especial interes o gravedad.Fracastoro es recordado en la historia de la medicina principalmente como autor de un poema aparecido en 1530 sobre la Sifilisen donde describe la enfermedad y propuso ese nombre en honor a un pastor de nombre Syphiloque fue castigado por Apolo,a sufrir la enfermedad,por haber blasfemado al dios Sol,y arrepentido ora,suplica y convence a la diosa Diana,la que le entrega el guayaco o palo blanco como remedio
Fracastoro expone por primera vez la intuicion genial de la teoria de los germenes.En el capitulo 2 se refiere a los diferentes tipos de infeccion:
"Los tipos esenciaes de contagio son en numero de tres:1)infeccion por puro contacto;2)infeccion por contacto humano y con objetos contaminados,como en la sarna,la tisis,la lepra.Llamo objetos contaminados a coas como los vestidos,ropas de cama que aunque no se encuentran corrompidos en si mismos,de todos modos pueden albergar las semillas esenciales del contagio y asi producir infeccion.,·)finalmente hay otra clase de infeccion que actua no solo por contacto humano y con objetos sino que tambien puede transmitirse a distancia.Estas son la fiebres pestilenciales,la tisis,el exantema llamado viruela ,sarampion y otras."
Para explicar la infeccion a distancia Fracastoro presenta la teoria del halito o de la exhalacion,que supone que rodos los cuerpos u objetos estan continuamente desprendiendo particulas que percibimos a traves de nuestros sentidos;por ejemplo,la exalacion de una cebolla.

jueves, 23 de julio de 2009

EL DESARROLLO DE LA CUARENTENA

El 17 de Enero de 1374,el Vizconde Bernabo de Reggio,cerca de Modena,promulgo un decreto contra la introduccion y propagacion de la peste,consagrandose asi como el fundador de la cuarentena sistematica en el sentido en que la entendemos generalmente hoy.Por cierto,este decreto que,como se comprendera,era muy imperfecto,imponia un periodo de observacion de solo 10 dias y no uno de 40 dias,como seria logico esperarlo por la etimologia de la palabra "cuarentena".El edicto establecia que toda persona atacada de la peste seria trasladada de la ciudad a un campo para alli sanar o morir.Todo el que hubiese atentido a un pestoso debia permanecer incomunicado por espacio de 10 dias antes de reanudar sus relaciones con la sociedad.El clero tenia obligacion de examinar a los enfermos y dar cuenta de ellos a las autoridadesbajo la amenaza de la pena de muerte y confiscacion de los bienes.Con excepcion de ciertas personas,nadie estaba autorizado a atender un pestoso,bajo pena de muerte.Trs años mas tarde,el 27 de Julio de 1377,el consejo municipal de Ragusa sobre la costa dalmatica,impuso un periodo de 30 dias de aislamiento a todos los que venian de regiones pestiferas.Fue en Marsella,en 1383,donde,ante la amenaza de la peste,se establecio por primera vez un periodo de 40 dias de observacion creandose asi la cuarentena en el sentido exacto de la palabra.

Segun Hecker,el establecimiento de un periodo de 40 dias fue debido a que en los siglos XIII y XIV se creia generalmente que el cuadragesimo dia producia la separacion entre la forma aguda y la cronica de una enfermedad.Tambien se creia que el embrion se desarrolla en un periodo de 40 dias y las mujeres en sobreparto eran observadas durante 40 dias.Tambien se acudio a la Biblia para revestir el numero 40 con un significado especial;el Diluvio duro 40 dias y otros acontecimientos biblicos tambien abarcaron periodos de 40 dias.

Cuando todavia no se habia generalizado el uso de la cuarentena en los puertos y cuidades,la medida de proteccion mas frecuente a la que recurria la gente sana de las ciudades amenazadas,era huir de los enfermos.Estas huidas repentinas al declararse la peste,,practicadas especialmente por las clases pudientes de la poblacion,habian causado en algunos lugares trastornos tan grandes,que en varias ciudades las autoridades establecieron la pena de muerte para todo el que abandonara el municipio.
Por espacio de siglos hasta tiempos mas recientes,medicos eminentes se declararon con frecuencia,ya en parte,ya radicalmente,contra las medidas de cuarentena.A pesar de la inseguridad de las medidas de cuarntena en la Era prebacteriologica,Haeser,despies de 1840,pidio el aislamiento estricto de todos los individuos enfermos de la peste,con objeto de prevenir el contagio.Le era imposible en aquel entonces reconocer la imperfeccion de esta medida ya que nada se sabia de los agentes contagiosos y nadie imaginaba qu individuos aparentemente sanos pueden tambien propagar una epidemia.La eficacia de las medidas que se llegaron a tomar fue frustrada de antemano principalmente por las ideas casi grotescas que corrieron acerca del origen y propagacion de las epidemias.Asi,mientras arreciaba la "Muerte Negra" durante el siglo XIV,la Facultad Medica de Paris,un cuerpo autorizado,dclaro lo siguiente:
"Es sabido que en la India,la region del Gran Mar,las estrellas,que son contrarias a los rayos del sol y al calor del fuego celeste,ejercen su poder especialmente contra dicho mar y luchan violentamente con sus aguas.Por esta razon con frecuencia levantanse vapores que cubren el sol y tranforman su luz en tinieblas.Estos vapores ascendieron y descendieron repetidas veces por espacio de 28 dias,pero finalmente el sol y el fuego obraron con tal violencia sobre el mar que atrajeron gran parte de el,y el agua del mar se elevo en forma de vapor",el curioso documento prosigue ;los peces murieron en las aguas corruptas,vapores perniciosos se formaron como resultado,y estos ultimos causaron la muerte de seres humanos.
Aun mas sorprendente son los remedios recomendados contra la epidemia;fumigaciones de sarmientos,laurel,ajenjo y manzanilla,regulaciones dieteticas que contienen una mezcla arbitraria de todas las clases posibles de alimentos.Ante tales ideas no es extraño encontrar casos como el mencionado en un periodico (Diario de Hufenlad de1839)."Un niño arrojo un gato desde el tejado de una casa en la cual habia muerto un pestoso..La cuerda del gato rozo un pajaro que se volvio el agente trasmisor de la peste.Otro informe se refiere a una niña que solia tender una camisa procedente de una casa donde habia un caso de peste.Un transeunte toco la camisa y enfermo de la peste.De estos dos casos el narrador saca la conclusion fatal de que ante tales incidentes,todas las medidas de cuarentena son superfluas.
La cuarentena moderna,sistematica e internacionalmente organizada,procede del año 1831,aunque las causas de la lepra,del colera y de la peste eran aun desconocidas.En aquel tiempo,los representantes de doce naciones se reunieron en Paris para fijar medidas comunes de proteccion contra la introduccion de la peste,colera y fiebre amarilla.Se proyecto el establecimiento en Oriente de un servicio de informacion que daria cuenta a cada gobierno de los desarrollos en aquella parte.Once conferencias mas,celebradas en distintas ciudades,llevaron a la institucion de un reglamento de cuarentena en el Canal de Suez.
Con el andar del tiempo los estados participantes a las conferencias alcanzaron el numero de 24.Em 1907,en Roma,se decidio crear una oficina internacional de higiene publica; y en 1920 fue adoptada una "Convencion sanitaria internacional"Los poderes signatarios de esta convencion establecieron las siguientes regulaciones uniformes:Informes nutuos sobre el primer casode una de las enfermedades susodichas que ocurriera en un area determinada;informe sobre las medidas de precaucion que se tomaran;obligaciones de asegurarse que un barco no estaba infecto al salir de un puerto;y publicacion de las disposiciones correspondientes.No se estableceran cuarentenas continentales.Sin embargo cada gobierno queda libre de establecer una clausura parcial de sus fronteras.Tambien esta autorizada la vigilancia del trafico ferroviario.Se establecio tambien que un barco seria considerado infecto si uno de los pasajeros habia enfermado de la peste mas de 6 dias antes de embarcarse,si el coelra habia aparecido 5 dias antes de la llegada,o si un caso de fiebre amarilla se habia declarado a bordo en el momento de salir o durante el viaje.La convencion de Paris fue ratificada por 34 estados en Julio de 1933.De acuerdo con el objeto general de los reglamentos,estos se extendieron para abarcar tambien el trafico aereo.La aplicacion practica de la cuarentena busca armonizar las necesidades del comercio y turismo mundiales con las exigencia de la higiene.La revision de los convenios de cuarentena en vigor durante un tiempo determinado,se verifica en conferencias periodicas en las cuales participan delegados de todas las nciones civilizadas.Las regulaciones son modificadas de acuerdo con el progreson de la ciencia en el tiempo de la conferencia.La Oficina de Sanidad Internacional de Paris,que prepara las conferencias,puede proponer modificaciones.El servicio de informacion internacional funciona del siguiente modo:un estado signatario comunica la aparicion de una enfermedad epidemica a la oficina de Paris.Esta infora entonces a los representantes diplomaticos en Paris,asi como a la principal autoridad sanitaria de los distintos paises.

Trabajo publica por el Dr Jhon Gerlitt en Actas Ciba em 1942